張文宏：別讓醫生被不合理的創收指標捆綁

3月7日，全國政協委員、復旦大學附屬華山醫院教授張文宏在兩會期間就醫療改革、基層醫療發展與人工智能應用等民生關切話題發表觀點，呼吁讓醫生擺脫不合理創收束縛，回歸治病救人核心，同時以技術賦能基層、守住醫療專業底線，相關言論引發社會廣泛熱議。

不被創收捆綁，讓醫生回歸救人本質，激勵與保障如何跟上？

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3月7日，全國兩會期間，記者向全國政協委員、國家傳染病醫學中心主任張文宏提問，如何看待“讓醫生回歸救人本質”提法。

張文宏提出，在深化以公益性為導向的公立醫院改革，醫生回歸治病救人的本質，不再為不合理的創收指標捆綁。但同時他也靈魂拷問：如何能夠保證醫療技術服務方的熱情。

張文宏表示，要建立一套可預期的新評估體系，也要有可預期的一個收入。

張文宏回應稱，關于這個問題，其關鍵在于評價體系、收入和積極性的問題，如果三方能進行協同，問題就能夠解決，但想做到這一點“確實非常困難”。

張文宏的觀點獲得網友普遍支持，不少網友點贊其“敢講真話、心系民生”，呼吁提升一線醫生薪酬與職業地位，讓醫療回歸公益與救人初心，相關話題持續引發社會對醫療改革方向的討論。

讓醫生回歸救人本質，張文宏為何強調這三個關鍵詞

新京報評論刊文表示：“讓醫生回歸救人本質”之所以難，一個重要原因是，醫生被賦予了太多“救人”之外的職責。

比如，現行評價體系多以論文、科研項目為導向，一個臨床水平高的醫生如果論文數量不夠，在職稱晉升時就會受限。其結果是，醫生不得不在繁重的臨床工作之外，花費大量精力去寫論文、申請課題，分散了醫生“純粹救人”的精力。

此外，藥占比、醫保額度限制、床位周轉率等指標，對評價醫療效率和防范過度診療等方面發揮著重要作用。然而，如果過于機械地執行指標，甚至按比例將指標分解到科室和醫生，就會讓醫生在治病救人時患得患失，不能完全按照病情的真實需求進行診療。

醫生收入是一個備受關注的話題。在很多地方，掛號費、診療費仍偏低，無法體現醫生的專業價值。收入和社會認可關系到積極性，如果醫生的陽光收入無法體面地反映其勞動價值，要么積極性受挫、產生職業倦怠，要么催生灰色收入或過度醫療。

近年來的一些關鍵醫改措施，其實都是在化解這道難題。比如，國家明確提出要改革薪酬分配制度，落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，這就是在給醫生增加合理收入開了口子。

與此同時，按病組（DRG）和病種分值（DIP）支付方式改革，則是通過打包付費等方式，倒逼醫院和醫生主動控制成本、規范診療，讓醫療行為回歸到以病情本身為中心。隨著藥品零加成和集采政策的推進，醫院不再靠賣藥賺錢，為提升醫療服務價格，如手術費、診查費等，騰出了空間。

就此看，醫生不是不想“純粹救人”，但部分外因無法讓他們純粹。解決這個問題，需讓醫生的知識值錢，而不是讓藥品和耗材值錢；讓臨床水平而不是讓論文數量或創收能力決定地位；讓所有約束性指標以更科學的方式得以落實，避免成為合理診療的束縛。

多位專家為醫務人員待遇保障發聲

針對醫生的職業熱情和待遇保障，連日來，已有多位專家公開發表了自己的建議。

全國政協委員、復旦大學上海醫學院副院長朱同玉認為，醫務人員薪酬絕對不能與創收掛鉤，因為醫務人員的價值，不是靠創收才能體現。

朱同玉表示，一旦與創收掛鉤，可能會造成醫療行為的扭曲，比如過度醫療等，損害患者利益。為此，無論是否能為醫院賺錢，醫生的付出都應該得到認可，應建立綜合性的薪酬體系。

全國人大代表、華北理工大學附屬醫院副院長兼心臟中心主任張琦表示，針對介入醫學專業的醫生，應從激勵機制、職業健康保障體系等方面，提高待遇保障，建立動態調整的特殊崗位津貼制度，切實體現對這一特殊勞動群體的價值認可。

全國人大代表、山西省大同市第四人民醫院院長王雅麗指出，要破解兒科醫生“價值不匹配、壓力不對等”難題，為兒科崗位額外設置補貼、績效加成，使其收入不低于院內醫務人員崗位薪資平均水平，讓兒科醫生勞有所得、責有所保、業有所尊。

針對更廣大基層醫生，全國人大代表、廣西壯族自治區食品藥品審評查驗中心質量管理與科研科科長秦慶芳則建議，要加大對基層醫療衛生機構的支持力度，完善基層醫務人員薪酬待遇和職稱晉升通道，增強基層崗位吸引力。

可以看到的是，無論是聚焦高風險崗位的津貼傾斜，還是關注基層醫生的待遇兜底，兩會代表們的發聲，都指向了同一個核心命題：讓醫生的價值回歸專業本身。

只有當原本難以量化的“高風險”“高付出”，通過新的評價評估體系，在醫生保障待遇上得到切實體現，廣大醫生的職業熱情才會被真正點燃。

本文綜合 華醫網 新京報 鳳凰網 紅星新聞 第一財經等