研究發(fā)現(xiàn)：痛風(fēng)顯著增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)——基于深圳百萬(wàn)級(jí)人群的大規(guī)模隊(duì)列研究

近日，一項(xiàng)基于中國(guó)深圳市健康信息平臺(tái)的大規(guī)模隊(duì)列研究表明，痛風(fēng)患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通人群，尤其在年輕人群和女性患者中表現(xiàn)更為明顯。該研究為理解痛風(fēng)與心血管疾病之間的關(guān)聯(lián)提供了重要證據(jù)，并提示加強(qiáng)痛風(fēng)患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)管理具有重要公共衛(wèi)生意義。

痛風(fēng)是一種由尿酸鹽晶體沉積引發(fā)的代謝性疾病，其全球患病率不斷上升，在中國(guó)約為1%–3%。與此同時(shí)，心血管疾病仍是全球主要死亡原因之一，在我國(guó)約有3.3億患者。炎癥反應(yīng)被認(rèn)為是痛風(fēng)的重要病理特征，而慢性炎癥同樣在動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成過(guò)程中發(fā)揮關(guān)鍵作用，因此學(xué)界長(zhǎng)期關(guān)注兩者之間的潛在聯(lián)系。

為進(jìn)一步探討這一關(guān)聯(lián)，研究團(tuán)隊(duì)利用深圳市覆蓋超過(guò)1700萬(wàn)人口的健康信息平臺(tái)，開(kāi)展了一項(xiàng)基于電子健康記錄的登記隊(duì)列研究。研究納入2016年至2022年期間首次診斷為痛風(fēng)且基線時(shí)未患心血管疾病的患者，并通過(guò)傾向評(píng)分匹配方法，為每名痛風(fēng)患者匹配最多5名無(wú)痛風(fēng)對(duì)照人群。最終，共有230,339名痛風(fēng)患者和1,055,509名對(duì)照人群進(jìn)入分析。

患者分組

研究對(duì)象的平均年齡約為42歲，其中男性占絕大多數(shù)（約87.7%）。在最長(zhǎng)5.7年的隨訪期間，研究者記錄到5108例痛風(fēng)患者發(fā)生心血管事件，而對(duì)照組發(fā)生16,621例心血管事件。總體來(lái)看，痛風(fēng)患者的心血管疾病發(fā)病率為9.82/1000人年，顯著高于對(duì)照組的6.24/1000人年。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，與無(wú)痛風(fēng)人群相比，痛風(fēng)患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加約27%（HR=1.27，95%CI：1.24–1.29）。

進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)不僅增加總體心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，還顯著提高多種具體心血管事件的發(fā)生概率。其中，缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)增加23%，卒中風(fēng)險(xiǎn)增加11%，心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)增加44%。研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)Kaplan–Meier生存曲線分析也發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)患者在隨訪期間發(fā)生心血管事件的概率持續(xù)高于對(duì)照人群。

值得關(guān)注的是，亞組分析揭示出明顯的年齡和性別差異。研究結(jié)果顯示，18–44歲年輕痛風(fēng)患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)最高（HR≈1.74），明顯高于中老年痛風(fēng)患者。此外，女性痛風(fēng)患者的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)也高于男性（HR≈1.58 vs 1.21）。研究者認(rèn)為，這一現(xiàn)象可能與年輕人群心代謝風(fēng)險(xiǎn)因素積累、痛風(fēng)管理不足以及女性炎癥反應(yīng)敏感性等因素有關(guān)。

研究團(tuán)隊(duì)同時(shí)開(kāi)展了多項(xiàng)敏感性分析，包括調(diào)整體重指數(shù)、排除早期心血管事件以及重新定義痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)等，結(jié)果均顯示痛風(fēng)與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)保持穩(wěn)定。此外，研究還發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)患者的心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加約74%和85%，進(jìn)一步說(shuō)明痛風(fēng)可能對(duì)長(zhǎng)期健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

與匹配對(duì)照組相比，痛風(fēng)患者的心血管疾病生存率

研究者指出，該研究的優(yōu)勢(shì)在于樣本規(guī)模巨大、數(shù)據(jù)來(lái)源真實(shí)可靠，并采用傾向評(píng)分匹配方法有效減少了混雜因素影響。痛風(fēng)不僅是一種關(guān)節(jié)疾病，還可能是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。

研究團(tuán)隊(duì)建議，在臨床實(shí)踐中應(yīng)加強(qiáng)痛風(fēng)患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，尤其是年輕患者和女性患者。同時(shí)，通過(guò)健康生活方式干預(yù)、控制尿酸水平以及早期篩查心血管風(fēng)險(xiǎn)因素，有望降低相關(guān)疾病負(fù)擔(dān)。

Pei, H., He, L., Wang, S., Mo, C., Wang, J., Cui, X., ... & Liang, F. (2026). Association between gout and cardiovascular disease: A register-based cohort study. Progress in Cardiovascular Diseases.