肺病正悄悄拖垮另一器官！每年必做5項檢查，深入摸清全身隱患

春季到來，不少朋友開始把一年一度的體檢提上日程，陸陸續續到醫院安排上各種檢查項目。

呼吸慢病朋友們除了肺功能檢查，還需要額外做常規體檢項目嗎？在《看呼吸》日前推出的“實地揭秘肺功能檢查怎樣做才準確又輕松？”直播節目中，來自中日友好醫院肺功能室的主管技師李曉盼，針對這些困惑給出了及時又貼心的提醒，或許能幫你理清思路、讓體檢更“對癥”。

心肺相連、唇亡齒寒，除了查肺還要時常「摸摸心」

我們常說“心肺相連，唇亡齒寒”，慢阻肺病不是單純的肺部疾病，而是可累及全身的慢性病，其中，心臟受累是其較為常見且危害大的并發難題。很多患者可能最終不是因為呼吸衰竭，而是因為心血管系統的并發癥而離世。

“為了滿足全身的氧氣需求，慢阻肺病患者的心臟、尤其是右心室就需要更努力地工作，泵出更多的血液。久而久之，心肌就會變得疲勞、肥厚，最終可能導致肺源性心臟病。慢阻肺病也可能引起肺部小血管的收縮和重塑，導致肺動脈高壓，這就像是在心臟通往肺部的管路上增加了較大的阻力，右心室必須用更大的力量才能把血泵到肺里，最終導致右心衰竭。”

“此外，還有波及全身的炎癥反應、急性加重期明顯增大的心臟負擔等等，也都會讓心臟處于危險中。定期檢查心臟，早發現、早干預心臟病變，降低急性加重、住院甚至死亡的概率。檢查頻率需要呼吸科聯合心內科醫生，根據您的慢阻肺病分級、基礎病、急性加重頻率個性化決定。”李老師講道。

“大家通過無創、無輻射的心臟超聲檢查肺動脈壓力，評估心臟的結構特點和功能，它是診斷肺心病、評估心功能不全的金標準級篩查手段。穩定期、沒有心臟基礎病的患者可以每年查1次，已有心血管病的患者可每3-6個月查1次，因為急性加重住院的患者一般要在出院后1-3個月內復查。”

“相比之下，心電圖監測簡單、基礎、成本低一些。可以查看是否有心肌缺血、心率失常，以及是否有右心肥厚或者負荷過重。一般每6-12個月查1次，可以和慢阻肺病常規的隨訪同步做，此外，急性加重期、出現心悸胸悶等癥狀時要立即就醫檢查。”

是否缺氧、貧血、新發感染……「查查血」就能知道

“為了補償缺氧，身體會代償性地產生更多的紅細胞來攜帶氧氣。如果紅細胞計數、血紅蛋白和紅細胞壓積明顯增高，說明您長期處于嚴重缺氧狀態，這條線索有利于醫生評估是否有必要使用氧療。如何查明紅細胞的數量變化呢？那就需要做血常規檢查了。”

“另外，不少患者有貧血的問題，這是因為慢阻肺病是一種消耗性疾病，長期的炎癥反應可能會抑制骨髓的造血功能，如果再加上食欲不振、營養不良，就更容易出現貧血了。貧血不加以干預，您可能會更容易感到疲勞、氣短，原有癥狀更嚴重。所以也要在醫生的建議下定期做血常規檢查。”

“如果只有慢阻肺病，沒有其他特殊的合并癥，在病情穩定期可每3-6個月查1次。急性加重期在就診時醫生一般會建議立即檢查，治療期間根據病情按需復查。一些患者在調整治療方案后，比如新增或者停用吸入性糖皮質激素之后，需要1-3個月內復查，評估調整過后的治療方案的效果。合并肺心病、紅細胞增多癥、貧血、反復急性加重的高危患者，需要遵醫囑縮短檢查的間隔，通常每1-3個月1次。”

血常規指標要由醫生結合您的癥狀、病史、用藥史、其他檢查結果綜合解讀，千萬不能根據單一數值高低擅自調整用藥。

三類檢查定期做，全身防線不失守

李老師最后提醒大家，還有一些同樣重要的檢查不容忽視。首先是骨密度檢查，這主要是因為慢阻肺病患者往往需要長期吸入糖皮質激素來控制氣道炎癥，而這種藥物可能會對骨骼代謝產生一定影響。不過，糖皮質激素到底會不會引發骨質疏松以及情況嚴不嚴重，和用藥的劑量、使用的時間長短密切相關。

再加上很多患者由于呼吸困難、體力下降，戶外活動量明顯減少，日曬不足，維生素D合成受限，這些因素疊加在一起，使得骨質疏松成為慢阻肺病患者中較為常見的共病之一。因此，通過骨密度檢查及早發現骨量流失，有助于及時干預，降低骨折風險。

其次，定期進行肺癌相關腫瘤標志物的篩查也很有必要。臨床研究已經證實，長期的慢性氣道炎癥、氧化應激以及氣道上皮的反復損傷修復，都可能增加癌變的風險。即使沒有明顯癥狀，也應重視肺癌的早期篩查，尤其是對于長期吸煙或高齡的患者。

此外，肝腎功能監測同樣不可忽視。我們都知道吸入性藥物直接作用于氣道局部，它即不經肝腎代謝，也不及胃腸道，極大的避免了對消化系統、肝腎功能的損害。不過，一些患者朋友吸藥方法不規范、吸藥后忘記漱口，就可能會讓殘留的藥物進入血液中。還有部分患者需要長期甚至終身口服藥物，難免需要通過肝臟代謝、腎臟排泄。因此，定期復查肝腎功能，能夠幫大家評估藥物的安全性，也能及時發現潛在的藥物性損傷。

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專家簡介 李曉盼

中日友好醫院肺功能室主管技師，國家慢性呼吸疾病防治辦公室肺功能檢查技術工作組成員。在肺功能檢查領域擁有近10余年工作經驗，完成肺功能檢查80000余例。發表肺功能相關論文8篇，肺功能相關專利2項。

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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