徐礦總醫院生育力保存技術：腫瘤患者的新生希望與未來選擇

在腫瘤診室里，一個關乎生存與繁衍的深層對話正悄然改變無數年輕患者的未來。當治愈的希望與生育的憧憬面臨抉擇，一項名為“生育力保存”的醫療技術正成為連接兩者的生命橋梁。

　　“確診的那一刻，我滿腦子都是——‘還能活多久’?直到醫生告訴我，治療前可以先保存卵子，我才第一次感覺到，我或許還能擁有一個完整的未來，還能擁有一個孩子?！?/p>

　　一位年輕的乳腺癌康復者這樣回憶。這份“未來的希望”，正是現代生殖醫學與腫瘤學攜手賦予患者的全新可能。

　　01醫學新篇：從挽救生命到守護完整人生

　　42歲的袁女士經歷了兩段婚姻?，F在，逐漸步入平穩的情感生活卻因為“三年不孕”再起波瀾。

　　孩子，既是夫妻間親密關系的外化，也是一個小家庭構筑穩定的粘合劑。為了能早日延續血脈，孕育出自己的孩子，袁女士來到徐州礦務集團總醫院，向專業機構的生殖專家尋求幫助。

　　生殖中心的專家詳細了解患者訴求后，為袁女士安排了全面檢查，擬行試管嬰兒(IVF)輔助生殖技術。然而檢查結果卻如陰云蔽日般掩蓋住了原本躥起的一絲希望：

　　——卵巢功能減退、子宮內膜息肉、碘缺乏性甲狀腺功能減退、高齡女性繼發不孕癥……重重“不孕”障礙之外，還有一個震驚所有人的噩耗：乳腺超聲顯示，袁女士左乳局部導管擴張伴導管內低回聲結節，BI-RADS 4a類;雙乳多發低回聲結節BI-RADS 3類，雙側腋窩多發淋巴結聲像。

　　乳腺結節，有可疑惡性風險存在。

　　要知道，女性備孕會導致全身激素水平發生變化，對她當前的乳腺結節而言并不是一件好事，甚至會刺激結節生長惡化，進一步發展成“早癌”。這樣的天崩開局讓袁女士陷入絕望，一邊是生育一個孩子的極度渴望，另一邊卻是備孕中激素刺激對乳腺結節的不良影響。

　　矛盾沖突中，徐礦總醫院生殖專家團隊適時提出了一個概念：生育力保存。

　　生育力保存，是指在接受可能損傷生育功能的治療(如化療、放療)前，通過醫學技術將生殖細胞(卵子、精子)或胚胎進行冷凍保存，為患者將來生育后代預留機會。

　　這是當前生殖領域推出的一項新技術，其誕生的背景深刻而緊迫。隨著腫瘤診療技術的飛速進步，年輕腫瘤患者的長期生存率已大幅提升。以常見的青少年及年輕成人腫瘤為例，如霍奇金淋巴瘤、乳腺癌等腫瘤，五年生存率普遍超過80%，部分甚至可達95%以上。

　　戰勝疾病后，回歸正常生活、組建家庭、生育子女，成為他們最核心的生存質量需求。

　　“過去，我們首要且唯一的任務是救命?，F在，我們同樣有責任保護患者治愈后的生活質量?！弊鳛樯硨＜覉F隊中的一員，張秀英主任耐心解釋道， “告知患者在抗癌的同時，其生育能力有辦法得以保留，這本身就是一種強大的心理支持，能給予他們更多與疾病抗爭的勇氣和希望。”

　　02安全邊界：科學證據下的風險澄清

　　冥冥之中抓住了救命稻草，袁女士在欣喜中仍不免有一絲猶疑：生育力保存，尤其涉及激素刺激的過程，是否會“喚醒”或助長結節/腫瘤?這也是橫亙在患者和醫生心中的首要疑慮。

　　生殖中心專家以堅實的國際臨床數據作背書，給出了答案：

　　規范操作下，不會增加腫瘤復發風險。

　　關鍵在于個體化與安全性的精妙平衡。針對乳腺癌等激素敏感性腫瘤，生殖醫學中心已廣泛采用 “腫瘤患者促排卵方案” 。例如，使用藥物來曲唑，它能有效抑制芳香化酶，將促排卵過程中雌激素水平控制在極低的安全范圍。

　　一項發表于《臨床腫瘤學雜志》的重要研究，對超過1300名接受過生育力保存的乳腺癌患者進行了長期隨訪，結論明確：與未保存生育力的同類患者相比，兩者的腫瘤復發率和總體生存率無統計學差異。

　　? 對于實體瘤患者，通過取卵手術獲取的是卵子，其本身不攜帶腫瘤細胞，因此不存在回輸風險。

　　? 對于血液腫瘤等特殊患者，生殖與腫瘤專家組成的多學科團隊(MDT)會進行嚴謹評估，選擇最安全的技術路徑，如卵子或胚胎冷凍。

　　事不宜遲，徐礦總醫院專家團隊針對袁女士的特殊病情組織多學科會診。生殖中心、甲乳外科、腫瘤科、放療科、核醫學科、影像科、中醫科、病理科的多位臨床專家齊聚一室，在結節診療與生育力保存的矛盾沖突中尋求化解路徑。

　　▲多學科會診現場

　　03時間賽跑：無縫銜接，絕不延誤治療

　　面對“生育力保存”這樣一種新興技術，最常見的第二個問題是：

　　“做這個會不會耽誤我的腫瘤治療?”

　　答案是：在現代多學科協作模式下，標準化的生育力保存流程以不延誤腫瘤治療為鐵律。

　　從轉診到啟動，整個過程如同一場高效接力的“生命賽跑”。腫瘤科醫生在制定治療方案時，一旦識別出潛在的生育風險，會立即啟動“綠色通道”，將患者轉診至生殖醫學中心。生殖中心為此類患者提供優先處理，通常在24-72小時內即可完成評估并啟動周期。促排卵周期一般需要10-14天，這與許多腫瘤手術前的準備期或新輔助化療的等待期完美重疊。

　　張秀英主任強調：“時間就是生命，對生殖科和腫瘤科雙方而言都是如此。我們與腫瘤科保持著‘熱線’溝通，對于時間極其緊迫的患者，我們還有‘隨機啟動’方案，可以在月經周期的任何一天開始促排。我們的共同底線是：抗癌治療一刻也不能等?！?/p>

　　目前，徐州礦務集團總醫院生殖醫學中心與腫瘤中心已建立成熟的“生育力保存多學科協作診療路徑” 。兩科專家聯合會診，為每一位有需求的年輕腫瘤患者制定個體化、高效率的“抗癌—保生育”一體化治療方案。

　　礦總名醫

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　　張秀英

　　生殖醫學科 主任醫師

　　張秀英，主任醫師，生殖醫學科學科帶頭人。從事婦產科、生殖醫學科工作近30年，擅長不孕不育、多囊卵巢綜合征、卵巢功能減退、宮內病變的宮腔鏡診治不孕癥等婦科疾病的腹腔鏡治療等疾病診治，精通輔助生殖技術。

　　徐礦總醫院 ? 生殖醫學中心

　　徐州礦務集團總醫院生殖醫學中心是淮海經濟區環境最溫馨、診療面積最大的生殖中心，近年來已幫助眾多不孕家庭實現生育夢想。中心是徐州礦務集團總醫院暨徐州醫科大學第二附屬醫院重點培育學科，成立于2017年，位于徐礦總醫院門診3號樓4層，總面積近2000平方米，是徐州市經國家衛健委批準開展的人類輔助生殖技術(人工授精、“試管嬰兒”)的3家單位之一?？剖壹夹g力量雄厚，在國內外期刊發表不孕不育及輔助生殖論文20余篇，其中SCI 論文7篇，獲得國家專利6項，負責省市級科研課題5項。