別只顧享受暖陽！春日暖陽雖好，需警惕光過敏

近期多日艷陽高照，人們趁著陽光正好出門，享受春日暖陽。但醫生提醒，患有風濕免疫系統疾病的患者需注意，不是所有人都能曬太陽，部分疾病或者口服某些治療藥物時，需要警惕紫外線引起的光過敏，以免加速病情進展。

（▲AI圖）

一、需要警惕光過敏的主要疾病

1.系統性紅斑狼瘡——最著名的“怕光”病

這是最常見的光敏感疾病。臨床診療共識提示約40%-70%的狼瘡患者存在光敏感。

表現：曬太陽后，面部容易出現標志性的“蝴蝶斑”（頰部蝶形紅斑），或者全身關節酸痛、感到極度疲憊。

危害：嚴重時，紫外線就像一根“導火索”，可能誘發疾病復發，導致病情加重。

原因：簡單來說，紫外線會誘導皮膚細胞“自殺”，釋放出體內的“自身抗原”，從而激怒免疫系統，引發一場“內戰”。

系統性紅斑狼瘡易發于育齡女性，尤其是10到40歲的人群，常伴隨面部蝴蝶狀紅斑、發熱、對光敏感、淋巴結增大、肌肉關節疼痛、頭疼、疲勞、蛋白尿等表現。

此病可損害全身各器官，炎癥進展可能波及多個重要器官及系統，此時往往病情嚴重。多數患者會經歷病情反復的過程，時好時壞的狀態可能持續數年。醫學上暫時沒有根治方法，但通過規范治療可以控制疾病發展。

對于很多狼瘡患者來說，太陽光中的紫外線（尤其是UVA和UVB）就像一種強烈的“激活信號”。它不僅能直接損傷皮膚細胞，更關鍵的是，它會“攪亂”本已失衡的免疫系統。紫外線照射后，皮膚細胞內部的一些正常成分會暴露或變化，被免疫系統誤認為是“入侵者”，從而發動猛烈攻擊。

這不僅會誘發典型的皮膚紅斑（如面頰部的蝴蝶斑），還常常導致全身性炎癥的“烽火”重燃，引發或加重關節腫痛、乏力、發熱，甚至影響心肺、腎臟、神經、血液系統等多器官、系統，造成疾病復發。

2.皮膚型紅斑狼瘡（如盤狀紅斑狼瘡）

這類患者的皮膚是紫外線攻擊的主要目標。

表現：暴露在陽光下的部位（如臉、耳朵、頭皮）容易長出紅色的斑塊，摸起來有點硬，后期可能留下色素沉著或難看的瘢痕。

注意：紫外線是導致皮膚損傷的明確“元兇”。

皮膚型紅斑狼瘡是紅斑狼瘡的亞型，這類疾病主要累及皮膚，紫外線是公認最主要的誘發和加重因素。

它會導致在面部、頭皮、耳朵等曝光部位出現異常持久的環形或盤狀紅斑，表面可能有粘著性鱗屑和毛細血管擴張，急性期可伴有瘙癢感、灼熱痛感，愈合后常留下色素沉著、色素脫失或萎縮性疤痕，嚴重影響外觀。少數患者可能發展為系統性紅斑狼瘡并累及內臟器官。

其本質是紫外線觸發了皮膚局部的異常免疫炎癥反應，導致皮膚細胞受損。避免日曬能最大限度地防止新皮疹產生和舊皮疹惡化。

3.皮肌炎——連肌肉都怕曬

部分皮肌炎患者也需要防曬。

表現：面部、脖子和胸口的“V字區”容易出現紅斑。

危害：別以為只是皮膚變黑變癢，紫外線甚至可能加重肌肉的炎癥，讓你感覺肌肉無力、酸痛更明顯。

皮肌炎又叫皮膚異色性皮肌炎，主要影響皮膚和肌肉，嚴重的可發生多種內臟器官損害，以獨特的皮膚損害和對稱性肌肉無力為特征，可伴有甲周血管擴張、飲食嗆咳、吞咽困難等。

最常見皮膚表現是在面部、眼眶周圍出現紫紅色水腫性紅斑（向陽性皮疹），或在頸前、胸前“V字區”、手背（尤其指關節）出現紅斑、丘疹，常伴四肢肌肉力量逐漸下降，甚至梳頭、爬樓都吃力。

上述特征性皮膚表現與陽光暴露密切相關。紫外線會直接加劇皮膚的炎癥反應，導致典型的皮疹出現或惡化，對于某些特定類型的患者，陽光可能誘發或加重皮膚潰瘍，增加治療難度。此外，部分患者的肌肉無力、全身疲勞癥狀也可能在日曬后加重。

4.干燥綜合征

雖然不是所有干燥綜合征患者都怕光，但確實有少數病友存在光敏感現象。

原因：這可能與體內潛在的狼瘡特征，或者合并了其他自身免疫性皮膚問題有關。

干燥綜合征，俗稱干眼干口癥，以淚腺、唾液腺等外分泌腺體功能的損傷為主可影響口、眼、鼻、硬腭、氣管及其分支、消化道、陰道等多處黏膜分泌減少。

主要表現為嚴重口干，說話時需要不斷喝水潤喉，吃餅干等干硬食物必須搭配流食，甚至半夜渴醒喝水；單側或雙側腮腺交替腫脹疼痛；舌面干裂、舌頭表面變得光滑沒有凹凸感；眼睛持續干澀、有異物感，就像進了沙子一樣難受，哭泣眼淚減少；甚至鼻腔干燥容易結痂，氣管干燥會引發干咳，陰道干燥可能引起性生活疼痛，消化道黏膜干燥可能導致吞咽困難等。長此以往還會出現“猖獗性”齲齒，這種齲齒發展迅速，牙齒會逐漸變黑、碎裂，最后只剩殘根。

雖然干燥綜合征以口干、眼干為主要表現，但部分患者也可能出現光敏感現象。這常常提示疾病可能存在“重疊”特征，或體內存在與系統性紅斑狼瘡相關的自身抗體。

此外，許多風濕免疫病患者因治療需要，長期服用可能增加光敏感的藥物，例如羥氯喹（少數情況）、甲氨蝶呤、某些非甾體抗炎藥等。此時日曬后出現的皮疹，可能是藥物與紫外線共同作用的結果。

5.藥物與環境因素

除了上述疾病，還要警惕“藥物誘發性”光敏感。如果您正在服用某些特定藥物（如治療心臟病的肼屈嗪、普魯卡因胺等），或者正在使用某些具有光敏性的藥物，也可能突然變得“怕光”。

二、核心注意事項

1.積極防曬：優先做好“物理+科學化學”雙重防護

防曬是光敏感人群的核心防護手段，優先選安全性更高的物理防曬，必要時搭配化學防曬。避開上午10:00至下午16:00紫外線高峰時段，外出時用防紫外線黑膠傘、寬邊帽、太陽鏡做好遮擋，穿著UPF50+面料長袖衣物，可阻擋98%以上紫外線，防護更到位。

物理防曬覆蓋不全時，搭配廣譜防曬霜（防UVA/UVB），選SPF≥30、PA+++及以上規格。出門前30分鐘均勻涂抹耳后、手背等暴露部位，戶外活動每2-3小時補涂一次，出汗、游泳后及時補涂。敏感肌優先選含氧化鋅、二氧化鈦的物理防曬劑，溫和低刺激。

2.規避光敏誘因：管好藥物和飲食，減少風險

部分藥物會加重光敏感，需格外警惕。常見光敏藥物包括多西環素等抗生素、萘普生等非甾體抗炎藥、氫氯噻嗪利尿劑及甲氨蝶呤等免疫抑制劑。服用這類藥物時，務必遵醫囑，同時強化防曬，切勿擅自停藥或調量。

飲食需做好取舍，清淡為主。避免吃香菜、芹菜、檸檬、芒果等含呋喃香豆素的光敏蔬果，食用后曬太陽易誘發過敏。多攝入牛乳、雞蛋、瘦肉等優質蛋白，助力皮膚屏障修復。忌口海鮮、蘑菇、辛辣食物，戒煙戒酒，少喝咖啡濃茶，減少炎癥刺激。

3.個體化管理：按需調整，不盲目防護

防曬和防護需結合自身病情，做到“因人而異”。處于疾病活動期的光敏感疾病患者（如系統性紅斑狼瘡、皮肌炎活動期），必須嚴格做好防曬，即便陰天、冬季也不能松懈——陰天紫外線穿透性依然較強，冬季雪地會強烈反射紫外線，這些場景下若不防護，仍可能誘發病情加重。

非光敏感性風濕病（如類風濕關節炎、強直性脊柱炎），日常無需嚴格避光。但需注意，若長期服用光敏藥物，仍需按光敏感人群標準防曬，避免藥物與紫外線疊加引發不適。

4.皮膚護理：溫和修護，減少刺激

光敏感人群皮膚屏障較弱，日常護理需格外溫和。避免使用含酒精、香精、果酸的護膚品，優先選成分簡單的保濕修護類產品，幫助維持皮膚水潤、增強屏障功能。

若曬后出現輕微發紅、瘙癢，可及時用涼毛巾冷敷舒緩，切勿抓撓或隨意涂抹藥膏，癥狀加重時及時就醫。同時避免頻繁去角質、做刺激性醫美項目，減少皮膚損傷風險。

三、總結建議

光敏感的管理核心是“早明確、勤防護、遵醫囑”，做好這三點，能有效減少不適發作、控制病情。

第一，明確診斷是前提，若反復出現日曬后皮膚不適、皮疹等癥狀，要及時就醫，確診是否屬于光敏感性疾病，定期隨訪風濕免疫科醫生，根據病情調整防護和治療方案。

第二，堅持日常記錄，每次日曬后留意皮膚是否發紅、起疹，以及是否出現關節痛、乏力等全身癥狀，記錄發作時間、持續時長和誘因，這些信息能為醫生判斷病情、調整治療方案提供重要參考。

第三，牢記防曬是輔助手段，不能替代規范藥物治療。比如臨床中常用的羥氯喹，除了治療作用，還具有輕度防光敏效果，患者需嚴格遵醫囑服藥，切勿因做好了防曬就擅自停藥。

最后提醒大家，若曬后出現皮疹加重、關節腫痛、發熱等癥狀，或面頰部及其他部位出現新發皮疹，一定要及時就醫，避免延誤病情。

湖南醫聊特約作者：湖南中醫藥大學第一附屬醫院 姚璐莎
指導專家：湖南中醫藥大學第一附屬醫院 風濕病科 徐豫湘
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