剖宮產(chǎn)為什么要在麻醉前插導(dǎo)尿管？麻醉醫(yī)生為您講清緣由

馬上要剖宮產(chǎn)的孕媽?zhuān)g(shù)前大概率都會(huì)糾結(jié)一個(gè)問(wèn)題：導(dǎo)尿管非得在麻醉前插嗎？麻醉后插不就不疼了？相信這是很多準(zhǔn)媽媽的心頭疑惑，今天咱們麻醉科醫(yī)生就用大白話，把這件事徹底說(shuō)清楚，幫準(zhǔn)媽媽們打消術(shù)前焦慮。

剖宮產(chǎn)為什么必須插導(dǎo)尿管？

→ 保護(hù)膀胱，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

子宮與膀胱相鄰，手術(shù)過(guò)程中需要避開(kāi)膀胱，把胎兒取出，如果膀胱過(guò)度充盈，容易造成誤傷，通過(guò)導(dǎo)尿?qū)螂左w積縮小，留置導(dǎo)尿管可以持續(xù)導(dǎo)尿，可以最大程度的降低這種損傷。

→ 監(jiān)測(cè)尿量，保障術(shù)中安全

手術(shù)過(guò)程中，尿量監(jiān)測(cè)可以很直觀反映出患者的循環(huán)血量，腎臟灌注與出血情況，麻醉醫(yī)生靠它精準(zhǔn)管理體液，確保母嬰生命安全。

→ 幫助術(shù)后順利恢復(fù)

生完寶寶后，麻醉藥效還沒(méi)退，傷口又疼，孕媽無(wú)法起身自主排尿，導(dǎo)尿管能平穩(wěn)渡過(guò)恢復(fù)期，避免憋尿、尿潴留的痛苦。

為什么不建議麻醉后再插尿管？

很多孕媽說(shuō)：麻醉后再插，不是就不疼了嗎？

答案是：可以，但不安全、也不舒適。

→ 清醒插尿管，定位更準(zhǔn)、保護(hù)更強(qiáng)

孕媽清醒時(shí)有感覺(jué)，醫(yī)護(hù)能根據(jù)你的反饋調(diào)整操作，讓膀胱徹底塌陷、遠(yuǎn)離手術(shù)區(qū)，從源頭避免損傷。麻醉后肌肉松弛、沒(méi)有知覺(jué)，反而容易放置不到位，增加誤傷風(fēng)險(xiǎn)。

→ 麻醉后插尿管，會(huì)加重仰臥位低血壓

孕晚期子宮很大，平躺時(shí)會(huì)壓迫血管，導(dǎo)致血壓驟降，出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌。

椎管內(nèi)麻醉后，血管擴(kuò)張，血壓會(huì)更低；再加上平躺插尿管，延長(zhǎng)平躺時(shí)間，低血壓風(fēng)險(xiǎn)大幅升高，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響胎盤(pán)供血。

→ 麻醉后插，拔管時(shí)更疼

麻醉后插尿管，尿道黏膜沒(méi)有提前適應(yīng)，拔管時(shí)神經(jīng)已恢復(fù)，摩擦、牽拉的刺痛、酸脹感會(huì)更明顯。麻醉前插，尿道已慢慢適應(yīng)尿管，術(shù)前黏膜沒(méi)有麻醉后的水腫，拔管不適感會(huì)低很多。

其實(shí)說(shuō)到底，剖宮產(chǎn)時(shí)在麻醉前置入導(dǎo)尿管，所有的設(shè)計(jì)和考量，核心只有一個(gè)：讓手術(shù)更安全、過(guò)程更穩(wěn)妥，全力守護(hù)準(zhǔn)媽媽和寶寶的平安。這一操作能有效降低手術(shù)損傷、減少術(shù)中低血壓的風(fēng)險(xiǎn)，還能讓術(shù)后恢復(fù)更舒適。

十月懷胎，每一位準(zhǔn)媽媽都格外辛苦，從術(shù)前準(zhǔn)備到手術(shù)過(guò)程，再到術(shù)后恢復(fù)，麻醉醫(yī)生和手術(shù)團(tuán)隊(duì)的每一個(gè)細(xì)節(jié)操作，都是為了給母嬰安全保駕護(hù)航。

希望這篇科普能解開(kāi)準(zhǔn)媽媽們的疑惑，緩解大家的術(shù)前焦慮。愿每一位準(zhǔn)媽媽都能平安順利，迎來(lái)屬于自己的小天使。

文字|麻醉科 侯偉楠