北京
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美國心臟病學會、美國心臟協會等十一家權威醫療機構聯合發布心血管疾病預防新指南建議：將他汀類藥物的評估及臨床應用起始年齡從40歲、提前至30歲，這項指南更新標志著心血管疾病預防策略的重大轉變。目前國內業界同行尚未為提出相關改變。
新指南建議，對于無心臟病史、但低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C，壞膽固醇)達到或超過160 mg/dL的30歲以上人群，應當配合改變生活方式的同時，必要時考慮 他汀類 藥物治療干預。
該指南采用了2024年發布的PREVENT風險方程，將10年心血管疾病風險分為：低、臨界、中等和高風險四個等級，并據此制定了年齡分層治療方案。
指南同時下調了LDL-C目標值：臨界及中等風險人群應低于100mg/dL，高風險人群低于70mg/dL，極高風險人群低于55mg/dL。指南編寫負責人認為，降脂藥物與降壓藥物類似，控制時間越長、預防效果越好。
新指南還將評估范圍擴展至LDL以外的生物標志物，包括脂蛋白(a)、載脂蛋白B和高敏C反應蛋白。指南建議一生中至少檢測一次脂蛋白(a)，其水平≥50 mg/dL與心血管事件風險增加約40%相關。
此外，亞裔人群，特別是南亞和菲律賓裔人群、患有慢性腎病或炎癥性疾病者，以及有孕期并發癥史的女性，均被列為需重點關注的高危群體。
他汀類藥物仍是一線治療首選，年醫藥費用僅約40美元，95%以上患者無明顯不良反應。對于他汀類藥物效果不佳者，可聯合PCSK9抑制劑等新型藥物。冠狀動脈鈣化掃描的適用范圍也有所擴大，可輔助臨界和中等風險人群的用藥決策。
業界心臟病專家評價認為，該新指南建議提供了"更清晰、更符合時代潮流的預防治療路線圖，而不是被動等待了"，這有助于通過更早識別和更積極治療風險因素，來降低本來可以預防性治療的心血管疾病事件，同時也具有經濟效益。
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