73歲大爺一泡尿7410毫升！ICU里的“救命透視眼”

在重癥醫學科（ICU）的大門背后，每一秒都上演著與死神的賽跑。這里沒有刀光劍影，卻時刻進行著驚心動魄的生命拉鋸戰。

患者常常因病情危重無法移動，傳統的“大設備”檢查成為奢望，醫生的診斷有時就像“隔著一層迷霧”。

在市人醫（市四院）“組團式”幫扶專家王曉宇及科室團隊的共同努力下，白河縣人民醫院為重癥醫學科協調引進的床旁超聲設備正發揮著不可替代的作用。

它小巧、靈活，卻能穿透迷霧，直抵病灶。它，就是床旁即時超聲技術。

它不僅僅是一項技術，更是醫護人員手中托舉生命的希望。今天，我們想通過三個真實的故事，帶你走進這雙“眼睛”背后的世界。

01

73歲大爺的“一泡尿”

與轉危為安的慶幸

“多虧了那個超聲在我肚子上照了照，不然我這老命，可能就交代了……”73歲大爺出院時的話，至今仍在ICU醫護人員耳邊回響。

幾天前，他因“急性腦梗死”住在普通病房。本是腦血管的問題，腎功能卻突然報警：尿量急劇減少，血鉀飆升到危險值，肌酐數值高得嚇人！

這是急性腎衰竭的信號！病情緊急，老人被立刻轉入ICU。

生命體征尚穩，但病因成謎。是腦梗影響了腎臟？還是藥物損傷？情況危急，容不得半點猜測。

就在這時，支援專家王曉宇推著床旁超聲機，來到了老人床邊。

探頭輕放，心臟功能良好，血管容量也正常。超聲像一只“透視眼”繼續向下探索，一個充盈的膀胱出現在屏幕上。

“大爺，您以前有前列腺增生的毛病嗎？”王曉宇醫生問道。老人無力地點點頭。

真相大白！不是藥物，不是原發病，而是最直接、也最容易忽視的問題——尿路梗阻！

前列腺增生堵住了生命的“下水道”，尿液排不出去，毒素反流入血，引發了腎后性腎衰竭。

床旁導尿，補液支持……奇跡在當天夜里發生。

白天還處于“無尿狀態”的老人，夜間竟引流出整整7410毫升尿液！次日復查，肌酐和血鉀雙雙降至正常。

這“一泡尿”，差點帶走一條生命。而正是床旁超聲的快速甄別，讓這個隱匿的病因無處遁形。老人的感慨，是對技術最大的褒獎，也是對生命最真誠的敬畏。

02

29歲姑娘的至暗時刻

與“D字征”下的閃電戰

如果說老年患者的病因是“隱匿”，那年輕姑娘小趙的病情則是“兇險”。

29歲，卵巢癌晚期，多處轉移。當命運的劇本已足夠殘酷時，新的危機再次降臨。

住院期間，她突然意識不清，心率狂飆，血氧飽和度斷崖式下跌，血壓垮了，還伴有高熱。她被緊急氣管插管，轉入ICU。

病情復雜，生命垂危，外出做CT檢查已是天方夜譚。所有的診斷，必須在床旁完成。王曉宇醫生再次拿起超聲探頭，這一次，她不僅要看心臟，還要看肺，看血流，看全身。

這是一場與死神的閃電戰。

肺超聲，排除了大量氣胸和胸腔積液；心臟超聲，卻出現了觸目驚心的畫面：右心室異常擴大，本該圓潤的左心室，在短軸切面上變成了一個扁平的 “D”字。

這是典型的急性肺栓塞征象！結合患者D-二聚體高達16.83μg/mL，以及病史中記錄的一條關鍵信息——“左下肢靜脈血栓”，一個危重而完整的診斷鏈條浮出水面：膿毒性休克合并急性大面積肺栓塞！那條腿里的血栓，脫落了，直奔肺部，堵塞了生命的氣體交換通道。

床旁心電圖來不及顯現異常，但超聲這雙“眼睛”已看清了一切。抗凝、補液、抗感染、升壓……一系列精準治療隨即展開。

在超聲的實時監測下，每一次用藥、每一次調整，都有的放矢。

超聲就像醫生的“透視眼”，在最黑暗、最混亂的時刻，迅速鎖定“元兇”，為后續救治搶下了最寶貴的時間窗口。

03

55歲漢子的生命闖關

“超聲雷達”全程序航

顱腦外傷、意識障礙、創傷性休克……55歲的王師傅被送進來時，生命已如風中殘燭。開放性腦損傷，重型，每一個字都重如千鈞。

搶救立即展開：氣管插管、補液、止血、脫水降顱壓……但新的問題接踵而至：腎功能衰竭，肌酐飆升，尿量幾乎為零。

復雜的病情，讓治療如同在鋼絲上行走。補液多了，會加重腦水腫；補液少了，腎臟又無法灌注。如何找到那個精準的平衡點？

這一次，床旁超聲成為了全程護航的“雷達”。

在超聲的精準引導下，醫生們為王師傅成功實施了深靜脈置管，一條“生命通道”迅速建立，為后續的床旁血液凈化（CRRT）贏得了時間。

治療過程中，超聲探頭交替出現在他的胸部、心臟和頸部。

評估心功能、監測容量反應、測量視神經鞘直徑——這些看似復雜的數據，被實時轉化為調整治療方案的依據：CRRT的血流量、超濾量該設多少？降顱壓的藥物劑量如何微調？超聲給出了最直觀、最安全的答案。

在“重癥之眼”的全程凝視下，王師傅的病情不再是一團迷霧。每一個治療決策，都有據可依。他的生命體征，在精準的調控下，逐步趨于穩定，為后續的康復打下了堅實的基礎。

三個故事，指向同一個答案：床旁超聲已成為ICU不可或缺的“生命雷達”。

它讓診斷不再等待，治療告別盲目，為復雜救治全程護航。

這不僅是設備引入，更是醫療理念升級——用最小創傷、最快速度守護危重生命。在重癥之眼的光芒下，生的希望從未熄滅。

來源：西安市人民醫院 西安市第四醫院