從“霜打的茄子”到能吃能睡：面對(duì)淋巴轉(zhuǎn)移，這個(gè)方法給他指了條明路

去年10月，71歲的老徐被家人攙扶著走進(jìn)來(lái)診室，他面色晦暗，眉頭緊鎖，一臉憔悴。

落座后，手微微發(fā)抖，從包里拿出一沓檢查報(bào)告，說(shuō)話時(shí)伴著急促的干咳，“您看看我這情況，是不是沒(méi)轍了？”

老徐是個(gè)老煙民，抽了四十多年煙。去年年初因?yàn)榭人砸恢辈缓茫诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院確診了左肺鱗癌，基因檢測(cè)未見EGFR、ALK等靶點(diǎn)突變，做了幾次化療后，人瘦了一大圈，頭發(fā)也掉了不少。

本以為能消停一陣子，誰(shuí)知道復(fù)查時(shí)，CT報(bào)告上多了幾個(gè)字：縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。主管醫(yī)生告訴他，這屬于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，后續(xù)治療會(huì)比較棘手。

家屬表示，自從知道淋巴轉(zhuǎn)移這個(gè)消息后，老徐是飯也吃不下，覺(jué)也睡不好，話也變少了，整個(gè)人像霜打的茄子，但他們還不想放棄。

淋巴轉(zhuǎn)移，不等于終點(diǎn)

我拉過(guò)老徐的手，給他把了脈，又看了舌苔，對(duì)他說(shuō)：“淋巴轉(zhuǎn)移不等于沒(méi)得治。

現(xiàn)在要做的是兩件事：一是想辦法讓你能吃下飯，睡好覺(jué)，把力氣養(yǎng)起來(lái)；二是用藥物慢慢去化解那些轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。身體有本錢了，才有和病邪周旋的資本。”

真的還有法子？

有，但要一步一步來(lái)。

根據(jù)他的癥狀體征，我為其擬定中藥方劑，總以扶正為主，兼以祛邪安內(nèi)，并分期調(diào)方，全程注重保護(hù)脾胃功能，避免峻攻峻補(bǔ)，維持機(jī)體陰陽(yáng)平衡，控制腫瘤進(jìn)展。

服藥28劑后復(fù)診，老徐反饋咳嗽好轉(zhuǎn)，睡眠、食欲均恢復(fù)正常，體重增加2kg。基于此積極反饋，我則建議可再行化療，而患者表示當(dāng)前感覺(jué)良好，不想再回去受那個(gè)罪，遂繼續(xù)予以中藥治療。

近期復(fù)診，CT報(bào)告顯示淋巴結(jié)“與前相仿”，提示病情處于穩(wěn)定狀態(tài)，未見進(jìn)展。患者生活質(zhì)量得到了質(zhì)的提升，身體狀態(tài)穩(wěn)定，這也為后續(xù)可能的治療贏得了時(shí)間。

淋巴轉(zhuǎn)移，成了“新起點(diǎn)”

其實(shí)，像老徐這樣的患者，在我們門診非常常見。很多人，包括家屬，一看到淋巴轉(zhuǎn)移幾個(gè)字，第一反應(yīng)就是“完了”。

但是在我看來(lái)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并不等于終末期，它只是告訴我們，癌細(xì)胞已經(jīng)從原來(lái)的根據(jù)地跑到了新的驛站（淋巴結(jié)），并在那里安營(yíng)扎寨。

我們要做的，是想辦法圍剿這些流竄的敵人，同時(shí)要去加固我們自身的“城墻”。

當(dāng)前臨床并沒(méi)有一種通用的方法可以治療所有癌癥的淋巴轉(zhuǎn)移，選擇何種治療方式主要取決于癌癥的原發(fā)部位、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的范圍（如數(shù)量、大小、位置）、以及腫瘤的生物學(xué)特性等。

中西醫(yī)結(jié)合治療，抑制腫瘤進(jìn)展

目前，中西醫(yī)結(jié)合治療癌癥及其淋巴轉(zhuǎn)移是比較成熟的模式。

西醫(yī)

直接清除和殺滅腫瘤細(xì)胞

●手術(shù)清掃，即在手術(shù)切除原發(fā)腫瘤的同時(shí)，系統(tǒng)地清掃區(qū)域淋巴結(jié)，適用于原發(fā)灶可切除、淋巴轉(zhuǎn)移局限者，如乳腺癌的腋窩淋巴結(jié)清掃、肺癌的縱隔淋巴結(jié)清掃；中低位直腸癌的側(cè)方淋巴結(jié)清掃；陰莖癌的腹股溝淋巴結(jié)清掃等。

●放療，適用于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍較廣但未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、術(shù)后殘留微小病灶、無(wú)法手術(shù)的局部轉(zhuǎn)移灶，常用于鼻咽癌、食管癌、宮頸癌等癌種的淋巴轉(zhuǎn)移。

●化療，適用于全身性淋巴轉(zhuǎn)移，如多個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)受累，或術(shù)后輔助治療預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，是淋巴瘤、晚期實(shí)體瘤淋巴轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)治療。

●靶向治療，適用于有明確靶點(diǎn)的淋巴轉(zhuǎn)移患者，如乳腺癌HER2陽(yáng)性、肺癌EGFR突變等。

●免疫治療，適用于多種晚期腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移，如黑色素瘤、肺癌、腎癌，部分患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。

中醫(yī)

中醫(yī)的介入，并不是為了直接殺死癌細(xì)胞，而是著眼于調(diào)整患者的整體狀態(tài)，即扶正，以及對(duì)抗西醫(yī)治療帶來(lái)的副作用，并增強(qiáng)治療效果，即減毒增效。

本案患者老徐采用純中醫(yī)治療，亦有效控制腫瘤進(jìn)展，充分體現(xiàn)了中醫(yī)治療腫瘤“以人為本、辨證施治”的優(yōu)勢(shì)。

但需注意腫瘤患者個(gè)體差異較大，中醫(yī)治療需嚴(yán)格辨證論治；同時(shí)需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化，若出現(xiàn)病灶增大、新增轉(zhuǎn)移灶等情況，需及時(shí)調(diào)整治療方案，必要時(shí)結(jié)合西醫(yī)治療，以提高療效。

雖然淋巴結(jié)的受累往往意味著疾病已走出“原地”，但現(xiàn)代腫瘤中西醫(yī)結(jié)合治療的理念早已將其視為一個(gè)可以被積極干預(yù)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，而非故事的終章。

面對(duì)診斷書上“淋巴轉(zhuǎn)移”的字眼，不必將其視為絕望的休止符，它只是治療策略調(diào)整的新起點(diǎn)。

搞清楚自己的情況，找到合適的醫(yī)生，一步步來(lái)，縱使長(zhǎng)夜漫漫，前路的燈火也已在掌心點(diǎn)亮。