醫保違規！醫院罰沒1792萬元

來源：看醫界

因重復收費等醫保違規行為，龍港一醫院被罰1792萬元。

近日，龍崗市綜合行政執法局發布《龍港市綜合行政執法局行政決定履行催告書》送達公告。

公告所附《龍港市綜合行政執法局行政決定履行催告書》顯示，龍港市綜合行政執法局已于2025年11月28日向龍港港城醫院送達龍綜罰決字〔2025〕第001197號《行政處罰決定書》，要求該院于2025年12月15日前繳納罰款約1792.77萬元，截至目前，該院尚未履行相關義務。

根據龍港市政府網站公開的龍綜罰決字〔2025〕第001197號《行政處罰決定書》，該案源于龍港市社會事業局移送線索。2025年5月15日，龍崗市綜合行政執法局執法人員經龍港市社會事業局移送，發現龍港港城醫院實施了重復收費、超醫保限定支付范圍、超執業范圍造成醫療保障基金損失的違法行為，違反《醫療保障基金使用監督管理條例》的相關規定，于2025年5月17日立案調查。

調查查明，2022年1月至2025年5月期間，龍港港城醫院存在重復收費、超醫保限定支付范圍、超執業范圍造成醫保基金損失的違法行為，違規項目共有76項，涉及157408.7人次，違規金額約1262.51萬元，造成醫療保障基金損失約896.38萬元。

龍崗市綜合行政執法局認為，上述該院造成醫療保障基金損失的金額，占該醫藥機構違法行為發生月至終止月期間醫保基金應支付總額（3700.3589萬元）的比例為242.2‰，違反了相關規定。

公告還透露，龍港港城醫院此前已被查封停業。

此外，龍港港城醫院在經責令改正后至案件調查終結之日，未退回造成損失的醫療保障基金，被認定為“拒不改正”，龍崗市綜合行政執法局責令其退回造成損失的醫療保障基金896.38萬元，并作出罰款1792.77萬元的行政處罰。

公開資料顯示，龍港港城醫院是一所以手足外科、創傷骨科、康復理療為主集預防、醫療、保健、科研為一體的綜合醫院，其面積為3000余平方。醫院設有手足外科、特色肛腸科、創傷骨科、頸肩腰腿痛科、中醫科、內科、外科、婦產科、五官科等科室。

一批醫院因醫保違規被重罰！

近年來，醫保基金監管力度持續加大，多家醫院因違規使用醫保基金收到了巨額罰單。

2026年1月，西安市醫保局發布通報，西安新城醫大康復醫院因違規使用醫保基金，被追回資金331萬元，并處罰款及違約金691萬元，累計罰沒金額超過1000萬元，同時解除醫保服務協議。

西安新城醫大康復醫院成立于2012年，是一所二級康復醫院，設置床位100張。醫院設有康復醫學科（神經疾病康復、骨關節康復、脊柱疾病康復、兒童康復）、疼痛科、內科、外科、中醫科、婦科、口腔科、老年病科、血液病科等臨床科室。

2025年12月8日，重慶大學附屬三峽醫院因重復收費、超標準、過度檢查、過度診療等行為，被處罰1692.5萬元，責令退回醫保損失890.8萬元，共計約2583萬元。

重慶大學附屬三峽醫院始建于1929年，是一所綜合性三級甲等醫院，同時是重慶大學直屬附屬醫院。醫院占地面積600畝，建筑面積達50萬平方米，開放床位3150（其中精神衛生床位650張）。醫院擁有一個主院區、四個分院區。2025年門急診掛號人次224.49萬、出院人次11.62萬、手術臺次6.66萬。

2025年9月16日，信用中國（黑龍江）公示了一則行政處罰信息，伊春市第一醫院因違規使用醫保基金，被處以醫保基金損失2倍罰款，罰款金額為1301萬元。

伊春市第一醫院(伊春市兒童醫院)始建于1957年，是一綜合性三級甲等醫院，醫院占地面積2萬余平方米，建筑面積3.5萬余平方米。編制床位550張，開放床位596張。年門診量30萬余人次，年住院病人2萬余人次。

2025年5月，海南省人民醫院——一家擁有百年歷史的三甲醫院，因違規使用醫保基金被處以逾1500萬元罰款。根據海南省醫保局的行政處罰決定，該院在2020年6月至2023年11月期間，存在違反診療規范過度檢查、重復收費、超標準收費、分解項目收費、串換診療項目等多類違規行為，因此被責令整改并處造成醫保基金損失1倍的罰款，合計1506.31萬元。

2024年10月，國家醫保局通報了無錫虹橋醫院騙保調查情況：該院涉嫌違法違規使用醫保基金2228.4萬元，其中以勾結中介或以免費體檢為名，拉攏誘導參保人員虛假住院，通過偽造醫學文書、虛構診療服務等，涉嫌欺詐騙取醫保基金1179.2萬元。

10月28日，無錫虹橋醫院有限公司被無錫市醫保局處以罰款58958121.95元。隨后，無錫市衛生健康委發布《關于注銷無錫虹橋醫院的公告》，無錫虹橋醫院有限公司受到吊銷醫療機構執業許可證的行政處罰。

無錫虹橋醫院成立于2005年，是一家二級甲等綜合醫院，設有20余個醫療臨床和醫技科室，建筑面積2萬余平方米，開設床位160張，醫院現有職工500余人，各類醫技護人才300余人，其中正副高職稱專家40余人，年門急診量20余萬人次，年出院萬余人次。

業內人士認為，當前醫保基金監管已進入常態化、精細化階段，無論是國家層面的制度完善、專項整治，還是地方層面的監管發力，都傳遞出“零容忍”的態度。醫療機構應切實履行主體責任，規范醫療服務行為，杜絕重復收費、過度診療等違規操作，堅守醫療公益屬性。

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