痛到像刀割，痛風這種病為何如此難纏？

本文轉自：人民網-四川頻道

趙祖樂

“像刀割一樣”“像被野獸啃噬”“連風吹過皮膚都疼得冒冷汗”……

這是痛風患者對急性發作期的描述。在醫學上，這種劇痛的根源，是血液中過飽和的尿酸鹽結晶析出，像海鹽從海水中沉淀一樣，悄然沉積在關節、軟組織甚至腎臟，引發劇烈的炎癥反應。

據行業研究顯示，我國痛風患病率呈快速上升趨勢。更令人揪心的是，如果反復發作、放任不管，尿酸鹽結晶會越積越厚，形成痛風石，侵蝕骨質，最終可能導致關節殘疾。

面對這個“反復糾纏”的難題，成都風濕醫院痛風科門診主任團隊給出的解法：不是千人一方的“標準答案”，而是一套貫穿高尿酸血癥期、急性痛風發作期、痛風發作間歇期、痛風石期、痛風性腎病期的全周期管理體系。

被忽視的“分水嶺”：為什么盯緊“難治型”

成都風濕醫院痛風科門診主任團隊之所以將“難治型痛風”作為主攻方向，源于一個臨床共識：痛風治療的難點，從來不只是降尿酸。

“很多患者來的時候，已經反復發作多年，關節里堆滿了痛風石，甚至破潰流液。”團隊的一位主任醫師說到，痛風石的出現，是疾病進入晚期的標志。它不僅侵蝕骨質、壓迫神經，破潰后創口極難愈合，感染風險劇增。 而更棘手的是，這類患者往往伴隨代謝紊亂、腎功能受損，常規的降尿酸方案可能效果有限，甚至存在禁忌。

正因如此，團隊堅持“分期、分型、分級”的個性化診療——急性期快速控制炎癥，間歇期平穩降尿酸，而對于已形成痛風石的患者，則需要借助外科手段清除“尿酸庫”。

成都風濕醫院痛風科門診主任團隊正在會診。成都風濕醫院供圖

從“取石”到“防石”：一套組合拳

在成都風濕醫院，對于已形成痛風石的患者，目前采用的中醫微創針刀鏡技術是一項重要手段。

這項技術自2016年引入，至今已完成數萬例操作。它的核心優勢在于：以中醫理論為指導的微創診療技術，融合現代醫學的電子針鏡和傳統醫學的小針刀及微創外科技術，在可視條件下最大限度清除關節腔內沉積的尿酸鹽結晶。相比傳統開放手術，創傷小、恢復快，術后24小時即可進行功能性恢復訓練。

團隊的主任們反復強調一個觀點：“手術只是解決問題的一種方式。如果只取石、不調代謝，尿酸還是會‘堆’回去?！闭嬲龥Q定患者長期預后的，是手術前后那一整套管理方案——誰來監測尿酸、如何調整用藥、飲食生活怎么盯、如何做好抗復發，這些細節才是團隊存在的意義。

成都風濕醫院痛風科門診主任團隊正在檢查病人情況。成都風濕醫院供圖

“讓痛到走不了路的人，重新穩穩地站起來。”這是采訪中幾位主任不約而同提到的一句話。對他們而言，治療的終點不是尿酸數值的達標，也不是痛風石的清除，而是患者能否回歸正常生活——能不能正常走路，能不能睡個整覺，能不能不再擔心下一次發作。

從急性期的劇痛控制，到間歇期的代謝調理，再到晚期的痛風石處理，成都風濕醫院痛風科門診主任團隊所做的，正是用一套完整的診療鏈條，把那些被痛風“困住”的人一點一點拉回正常生活的軌道。