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來源:觀瀾新聞、醫療器械經銷聯盟整理
據蘭州日報旗下觀瀾新聞報道,本月初,甘肅省2026年醫保基金飛行檢查全面展開。
報道稱,甘肅省醫保局引入5家第三方專業機構,組建16支檢查組,對甘肅省14個市州及2個統籌區開展全覆蓋飛檢,檢查覆蓋145家定點醫療機構、267家定點零售藥店、16家醫保經辦機構,將三級醫院、民營醫療機構列為重點對象。
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據悉,年度飛行檢查將持續至2026年底,并實行專人駐點日常監測,推動監管由“突擊檢查”向常態化、精準化轉變。
監管手段升級!
2026年迎來醫院最嚴查賬期
值得一提的是,本次甘肅省醫保基金飛檢文件專門提及,要為省醫保局查辦投訴舉報案件時提供相關服務,協助開展檢查工作。
此前,蘭州更是面向社會征集違法違規使用醫保基金問題線索的公告,舉報線索經查證屬實的,將向舉報人發放最低200元、最高20萬元的舉報獎勵金。
發動群眾投訴舉報這一招的威力有多大呢?
此前武漢同濟醫院騙保被罰大案、北京前海股骨頭醫院騙保罰款1.42億等多個案件的線索,均來自于群眾舉報。
而四川省醫保局通報的"成都市醫保局通過群眾舉報投訴線索,聯合公安、衛健部門,成功偵破"5.20"特大醫保詐騙案"。
無疑,全國醫保基金大檢查的持續深入,各地監管手段還將不斷翻新升級。
2025年12月13日,全國醫療保障工作會議也進一步明確,2026年將持續加大飛行檢查力度,實現全國所有統籌地區及各類基金使用主體全覆蓋,對患者自費率畸高的機構開展“點穴式”檢查。
這意味著,2026年醫保監管不僅“廣度夠廣”,更“精度夠準”。通過大數據鎖定高風險地區、高風險機構,再由第三方開展針對性檢查,輔以群眾舉報補充線索,讓違法違規行為“無處遁形”。
隨著全國醫保基金監管進入“常態化、智能化、社會化”新階段,無論是醫療機構還是醫藥企業,顯然唯有筑牢合規防線,才能應對這場“全年無休”的嚴查。
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