成人難治性Hp新方案，對兒童難治性感染有何啟示？

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幽門螺桿菌不僅是兒童消化科醫生常見的疾病，成人更常見，幽門螺桿菌感染，有的殺了好幾次，殺不掉。幽門螺桿菌還容易胃癌。今天看到一篇文章，與大家一起分享。

2026年1月，由北京大學第一醫院團隊在《Gastroenterology》發表一項前瞻性、開放標簽、隨機對照非劣效性研究，完成，研究聚焦既往治療失敗的難治性Hp感染，首次將伏諾拉生+四環素二聯方案用于Hp補救治療，旨在對比其與經典鉍劑四聯方案的療效、安全性和依從性。

該項研究納入2024年2月至2025年7月350例至少1次Hp根除失敗的成年患者，按1:1隨機分為二聯組（VT）和四聯組（BQT），療程均為14 天。

二聯組（VT）：伏諾拉生（20 mg，每日兩次） + 四環素（500 mg，每日三次），療程14天；
四聯組（BQT）：蘭索拉唑（30 mg，每日兩次） + 膠體鉍（150 mg，每日三次） + 四環素（500 mg，每日三次） + 甲硝唑（400 mg，每日三次），療程14天。

主要結局為伏諾拉生+四環素組（VT）與鉍劑四聯方案組（BQT）根除率不劣。次要結局評估了兩組的不良反應。

結果：兩組根除率的直接比較均無統計學顯著差異根（除率分別為90.6%（154人中的170人;95%置信區間[CI]，84.9%-94.4%）和89.3%（151人/169人;95% CI，83.5%-93.4%）。

依從性方面，二聯組依從性顯著高于四聯組。

安全性方面，二聯組總體治療相關不良事件（TRAE）發生率顯著低于四聯組。

不良反應：雙重治療中治療突發不良事件發生率較低（10.9% vs 45.7%；P<0.001），且無患者因不良事件停藥（0.0% 對 8.6%；P < .001）。

小結：

伏諾拉生+四環素二聯方案（14天）作為Hp感染的補救治療方案，其根除效果非劣效于經典鉍劑四聯方案，且顯著降低了不良反應、提高了患者依從性。該簡化方案為既往治療失敗的患者提供了一種有效且耐受性良好的新選擇。

參考文獻：

[1] Gao W, Li J, Yang G, Du S, Ling T, Zhang X, Ye H, Xiong Y, Tian Y, Liu J, Liu B, Wang C, Cheng H. Vonoprazan-Tetracycline Dual Regimen as Rescue Therapy for Helicobacter pylori Infection: Randomized ControlledTrial.Gastroenterology 2026 Jan 29:S0016-5085(26)00031-4.doi: 10.1053/j.gastro.2026.01.008. Epub ahead of print. PMID: 41620038.

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本文來源：兒科黃哥黃醫生

責任編輯：葉子

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