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降膽固醇新藥問世:口服一粒,效果堪比注射療法

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體檢發現膽固醇偏高,吃了他汀類藥物卻效果不理想——這種情況困擾著很多患者。最近,《新英格蘭醫學雜志》發表了一項重磅研究:一種名為"恩利西肽"的新藥,在臨床試驗中將"壞"膽固醇降低了60%,效果媲美目前最強效的注射療法。



先來科普一下:什么是"壞"膽固醇?醫學上稱為低密度脂蛋白膽固醇,簡稱LDL。這些顆粒會在血管壁內慢慢堆積,形成脂肪斑塊。隨著時間推移,血管逐漸變窄,最終可能引發心臟病發作或中風。因此,降低LDL膽固醇是預防心血管疾病的關鍵。

但現實情況是:數據顯示,已有心血管疾病的患者中,不到一半能達到膽固醇目標。即使服用最高強度的他汀類藥物,也常常不夠。那為什么不使用更強效的PCSK9抑制劑?這類藥物確實能把膽固醇降低約60%,但需要注射,不太方便,很多醫生也不常開具。研究者認為,口服藥物的優勢正在于此——每天服用一顆藥丸,比打針更容易被患者接受。

恩利西肽的作用原理很有意思。肝細胞表面有LDL受體,能夠清除血液中的"壞"膽固醇。但PCSK9蛋白會減少這些受體,讓身體清除膽固醇的能力下降。新藥通過讓PCSK9"失活",使肝臟能夠更高效地清除LDL膽固醇。

這項三期臨床試驗納入了近3000名患者,大多數參與者已經在服用他汀類藥物,但膽固醇平均仍高達96毫克/分升,遠超目標值。服用新藥24周后,膽固醇降低了約60%,效果能維持一整年。研究者表示,這是他汀類藥物問世以來,口服降膽固醇藥物的最大突破。

參考資料:“A Placebo-Controlled Trial of the Oral PCSK9 Inhibitor Enlicitide” February 2026,New England Journal of Medicine.
DOI: 10.1056/NEJMoa2511002

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