如今老人似乎越來越難住院了！醫院難收醫生害怕，3大原因成關鍵

最近刷到好幾個高齡老人求醫的真實帖子，看得人心里堵得慌。北京九十歲老人摔成骨盆骨折，跑遍多家頂級骨科醫院都被以年齡大為由拒診，江蘇八十二歲阿姨身體不適就醫，在留觀室蹲了整整一周都沒科室愿意收，連三甲醫院的內科主任都直白說，寧愿收一百個年輕人，也不想接一個高齡患者。這話聽著扎耳，卻實打實戳中了當下高齡老人住院難的普遍痛點。

好多一線醫生私下吐槽，接高齡老人的第一件事不是先研判病情，是先摸清楚家屬好不好溝通。《柳葉刀》之前發布過相關調查，術后90天內去世的患者里，八成都是本身就帶基礎病的老年人。哪怕手術做的再完美無缺，六分之一的高齡老人出院后也可能出現癱瘓、殘疾的狀況，真出了問題，哪怕是正常的術后風險，家屬轉頭就能鬧成醫療事故。

還有更離譜的情況，有些老人自己主意特別正，醫生千叮嚀萬囑咐的注意事項全當耳旁風，轉頭偷偷去吃民間偏方，吃壞了身體最后還得把責任算到醫生頭上。接診這類老人根本不像正常看病，完全像拆隨時會炸的盲盒，稍有不慎就得賠上自己熬了多少年才攢下的職業口碑。

醫院不愿收高齡老人，說穿了還有筆明賬算不過來，就是現在推行的DRG付費機制。簡單說就是醫保給每種病定了固定的報銷額度，醫院在這個額度里把病治好，剩下的錢能當員工績效，要是超支了就得醫院自己掏腰包補窟窿。就拿換大腿骨的手術舉例子，定額總共三萬八，光買人工關節就花掉了一大半，年輕人做完手術沒幾天就能出院，醫院多少還能剩點結余。

換成高齡老人情況就完全不一樣了，本身基礎病多身子弱，年輕人住一周就能出院，他最少得待半個月，要是中途出現并發癥，花的錢可能是定額的兩三倍。收一個高齡老人相當于做一筆穩賠不賺的買賣，醫院自然沒什么動力。而且三甲醫院本來床位就緊張到走廊都加滿床，收一個老人占兩周床位，可能耽誤好幾個年輕人的救治，算下來怎么都不劃算。

還有個大家都心照不宣的原因，就是現在無理醫鬧的成本實在太低了。好多家屬的想法特別離譜，覺得把老人送進醫院就得完好無損地送出來，但凡老人出點事，二話不說就拉橫幅、找監管部門投訴、張嘴就要巨額索賠。之前就有河南的醫生說，遇到明事理的家屬，哪怕風險再大也愿意拼一把試試，要是碰到上來就耍橫的，誰敢隨便接啊，這不是拿自己的飯碗開玩笑嗎。

加上市面上的養老配套完全沒跟上，好多子女平時上班忙沒空照顧老人，明明老人的治療已經結束了，還占著醫院床位不肯走，直接把三甲醫院當免費托老所用。喊了這么多年的分級診療，好多地方的社區康復站還是形同虛設，本來該在社區調慢病藥、做康復護理的老人，全擠去了大醫院，真正需要住院救命的患者反而排不到床位。

現在的這種困境，說穿了就是現有的醫療體系和快速到來的老齡化現狀撞上了，不是醫生冷血，也不是醫院故意刁難，是各方的壓力堆到一起導致的結果。沒必要一碰到這種事就追著醫護人員罵，大家多互相理解點，家屬別動不動就把所有責任全推給醫院，相關機構也多擔點責任，把社區康復、長期護理這些配套設施給補起來。

畢竟誰都有老的那天，現在多給老人的就醫路松松綁，未來我們自己變老的時候走這條路也能順暢點，別讓寒心的事反復在不同的人身上上演。

參考資料：人民日報 破解高齡老人就醫難題需多方協同發力

參考資料：經濟日報 DRG付費改革落地現狀調研

參考資料：柳葉刀 全球老年患者術后風險評估報告