近日,27歲的小王(化名)經(jīng)歷了一場因魚刺引發(fā)的“醫(yī)療歷險記”。一根扎入咽喉深處的魚刺,讓小王幾經(jīng)周折,最終在南醫(yī)大二附院耳鼻喉科被醫(yī)生成功“逮住”。
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“消失”的魚刺
幾天前,小王在吃飯時不小心被魚刺卡住。自己試了很多辦法,始終無法將魚刺取出,很是痛苦,趕到醫(yī)院急診,醫(yī)生檢查也看不到魚刺,又去做電子喉鏡檢查,也未發(fā)現(xiàn)。次日,疼痛持續(xù)的小王來到南醫(yī)大二附院耳鼻喉科就診。
再次進(jìn)行喉鏡檢查,依然沒有找到魚刺的蹤跡。接診的耳鼻咽喉科張舒醫(yī)師看到,小王有扁桃體三度腫大,接近中線,而且伴有鼾癥史。這也為尋找那根“出逃”的魚刺增加了難度。為明確病情,張醫(yī)生安排小王進(jìn)行了CT檢查。影像結(jié)果顯示,在扁桃體內(nèi)存在一個小而細(xì)長的陰影,高度疑似魚刺。
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三次喉鏡探查未果
為了減少手術(shù)的創(chuàng)傷,再加上基于CT的精準(zhǔn)定位,耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師金芳沒有放棄喉鏡取出的可能,為小王安排了第三次喉鏡檢查。
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金芳做喉鏡資料圖
這一次,醫(yī)生根據(jù)CT提示的精確位置仔細(xì)探查,僅僅看到扁桃體表面表淺的潰瘍面,看不到魚刺的身影,高度懷疑其被腫大的扁桃體組織緊緊包裹。反復(fù)嘗試后發(fā)現(xiàn),單純依靠電子喉鏡根本無法將其取出。
一邊是急需取出的異物,一邊是早已達(dá)到手術(shù)指征的扁桃體肥大+鼾癥。耳鼻喉科程友主任和小王詳細(xì)分析了他的病情:“魚刺于扁桃體內(nèi),被完全包裹太深,強(qiáng)行用喉鏡取出可能性幾乎為零(扁桃體本身血供豐富,容易出血),既然你的異物痛苦無法緩解,同時扁桃體腫大堵塞了氣道,打鼾影響睡眠質(zhì)量,本身也需要手術(shù)切除,不如通過一次手術(shù),把這兩個問題一起解決。”
手術(shù)“一箭雙雕”
經(jīng)過慎重考慮,小王決定接受醫(yī)生的建議。在完善的術(shù)前準(zhǔn)備后,小王在全麻下接受了扁桃體切除術(shù)。
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在完整切除的扁桃體組織里,金主任根據(jù)CT檢查結(jié)果,通過手觸診定位,用止血鉗在扁桃體內(nèi)找到了那根折磨小王幾天的魚刺。這根魚刺呈V型,長約2厘米,完全隱藏在了肥大的扁桃體內(nèi)。如果不取出,后果不堪設(shè)想。
術(shù)后,小王恢復(fù)良好。令他意想不到的是,這次因魚刺引發(fā)的意外手術(shù),竟也解決了困擾他多年的打鼾和扁桃體反復(fù)發(fā)炎問題。“以前晚上睡覺打呼嚕特別響,白天總感覺沒精神。這次手術(shù)后,這些問題都沒了,呼吸也順暢了。”病床上的小王感慨道。目前他正在順利康復(fù)中。
科普時間:
扁桃體三度腫大:指扁桃體腫大超過咽腭弓,接近或達(dá)到中線,可影響呼吸和吞咽功能,常導(dǎo)致打鼾、睡眠呼吸暫停等問題。
對于反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎和嚴(yán)重鼾癥,也應(yīng)及時就醫(yī)評估。
醫(yī)生提醒魚刺卡喉正確處理方式:
01立即停止進(jìn)食進(jìn)水;
02輕咳嘗試排出淺表魚刺;
03如無效立即就醫(yī);
04避免吞飯團(tuán)、饅頭等強(qiáng)行吞咽;
05避免喝醋試圖軟化魚刺。
不當(dāng)做法可能將淺表的魚刺推向更深部位,甚至刺穿血管引發(fā)危險,應(yīng)及時就醫(yī)。
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