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嚴禁冒用死亡人員醫(yī)保憑證就醫(yī)購藥 違者嚴懲
全市各參保單位、參保個人、定點醫(yī)藥機構(gòu):
冒用死亡參保人員的醫(yī)保憑證到定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥行為,違反了醫(yī)保相關(guān)法律法規(guī)及政策規(guī)定,損害了公共利益和醫(yī)保制度公平。
醫(yī)保基金是老百姓的看病錢、救命錢,關(guān)乎每一位參保群眾的切身利益。烏蘭察布市醫(yī)療保障局鄭重發(fā)布告知:嚴禁以任何形式冒用死亡人員醫(yī)保憑證結(jié)算,違者將依法從嚴查處!
一、這些行為屬于欺詐騙保,絕對禁止
1. 參保人員死亡后,其家屬、單位或他人冒名使用社保卡、醫(yī)保電子憑證就醫(yī)購藥;
2. 虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)、盜刷醫(yī)保卡、冒名報銷,套取醫(yī)保基金;
3. 將本人醫(yī)保憑證交由他人冒名使用、重復(fù)享受待遇、轉(zhuǎn)賣藥品牟利。
依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《社會保險經(jīng)辦條例》等規(guī)定,相關(guān)責(zé)任一查到底:
1. 責(zé)令退回騙保金額,并處2—5倍罰款;
2. 暫停參保人員醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3—12個月;
3. 構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;
4. 違反治安管理的,依法給予治安處罰;造成損失的,承擔(dān)賠償責(zé)任。
二、參保人去世后,務(wù)必這樣辦
參保人員離世后,單位或家屬應(yīng)在20個工作日內(nèi),到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理:
1. 醫(yī)保待遇停保、賬戶注銷;
2. 個人賬戶一次性支取;
所需材料:可證明死亡時間的相關(guān)佐證材料(如:死亡證明/火化證等)、繼承人的有效身份證件、繼承人銀行賬號(需寫明開戶行)等。
請摒棄“占小便宜”的僥幸心理,不冒用、不協(xié)助、不包庇,守住法律底線。
三、定點醫(yī)藥機構(gòu)必須嚴格核驗身份
各定點醫(yī)院、藥店在提供服務(wù)時,須逐人逐筆核驗身份,確認人證一致。
發(fā)現(xiàn)冒用死亡人員醫(yī)保憑證等異常行為須立即停止服務(wù)并留存證據(jù),及時向醫(yī)保部門報告,履行基金防控主體責(zé)任。
四、全民監(jiān)督,守護基金安全
欺詐騙保,人人可監(jiān)督!
如發(fā)現(xiàn)冒用醫(yī)保、欺詐騙保線索,請第一時間撥打舉報電話。
舉報電話:0474-8248323
醫(yī)保基金安全,需要全社會共同守護。讓我們攜手筑牢防線,嚴守法規(guī)、敬畏法律,共同維護公平正義,守護好全體市民的“看病錢”、“救命錢”!
烏蘭察布市醫(yī)療保障局
2026年3月19日
來源/ 烏蘭察布市醫(yī)療保障局
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