出現(xiàn)泡沫尿，別不當(dāng)回事！或是這5種疾病的信號，要及時就醫(yī)檢查

咱們平時上完廁所，是不是沖完就走，誰會特意低頭瞅一眼馬桶啊？之前我也覺得，尿里有點泡沫能有啥事兒，無非就是上火或者喝水少了。直到聽腎內(nèi)科醫(yī)生說，不少人就是因為不在意這點小事，拖成了不可逆的大問題，才知道泡沫尿根本不是小事，它可能是身體提前發(fā)出的求救信號。

之前有位退休沒多久的張叔，平時身子骨還算硬朗，沒什么大毛病。某天早起上完廁所，一低頭看見馬桶里浮了滿滿一層密密麻麻的泡沫，站那等了快一分鐘，泡沫都沒散。他沒往心里去，只當(dāng)是前一天吃太咸，喝水少上火了，過兩天自己就能好。

結(jié)果連著四五天都是這樣，尿色還越來越深，渾渾濁濁的不對勁。張叔的老伴實在坐不住，硬拉著他去醫(yī)院做檢查。尿常規(guī)結(jié)果出來，兩個人都嚇了一跳，報告顯示尿蛋白陽性，醫(yī)生說腎小球濾過功能已經(jīng)出問題了。

這說明體內(nèi)的蛋白質(zhì)正在偷偷通過尿液流失，屬于微量蛋白尿，是腎臟損傷的早期信號之一。張叔這才反應(yīng)過來，這幾個月偶爾腿腳腫，早上起來眼皮也脹，原來都不是年紀(jì)大或者睡姿不對的問題，是身體早就發(fā)出提示，自己一次次忽略了。

這種情況在門診真的不少見，中老年人、有慢性病史的人群，本來就是泡沫尿問題的高發(fā)群體。很多人對馬桶里的異常習(xí)以為常，覺得不疼不癢就不是病，真等癥狀明顯了再去醫(yī)院，往往已經(jīng)錯過了最佳干預(yù)時機。

泡沫尿本身不是一種病，它就是一個提示信號，告訴你尿液成分已經(jīng)發(fā)生了變化。正常尿液里蛋白質(zhì)含量極低，要是腎臟出了問題，大量蛋白質(zhì)從腎小球漏出來混進尿里，就會改變尿液的表面張力，排出來之后自然就會起泡，而且泡沫又細又密，很難消散。

第一種要警惕的就是腎病綜合征，這個病的發(fā)生和腎小球過濾屏障受損直接相關(guān)。正常情況下，腎小球會把蛋白質(zhì)留在血液里，只讓廢物和水分通過。一旦這道屏障出問題，蛋白質(zhì)就會大量外漏，尿液里蛋白含量急劇升高，泡沫也就跟著來了。

患者通常還會伴隨下肢浮腫、全身乏力，短時間內(nèi)體重明顯增加，這些都是水腫和蛋白大量流失帶來的連鎖反應(yīng)。

第二種是高血壓腎病，長期血壓控制不好的人，腎臟的小血管會一直受到壓力沖擊。時間長了血管壁開始硬化，腎臟供血出現(xiàn)障礙，過濾功能隨之下降，尿蛋白就慢慢升高了。

這類患者的泡沫尿出現(xiàn)得特別隱蔽，很多人血壓高了十幾年，根本沒把泡沫尿和高血壓聯(lián)系起來，直到腎功能指標(biāo)出現(xiàn)異常才后知后覺。

第三種是糖尿病腎病，血糖長期偏高，腎臟的微血管會發(fā)生病變，腎小球硬化，過濾效率大打折扣。據(jù)國內(nèi)權(quán)威數(shù)據(jù)，糖尿病患者中大約有四成最終會發(fā)展出不同程度的腎損害，泡沫尿往往是這個過程中比較早出現(xiàn)的外在表現(xiàn)。

除了泡沫多，這類患者還容易出現(xiàn)夜間起夜次數(shù)增多、尿量變化明顯的情況，早期容易被誤認(rèn)為是年紀(jì)大了膀胱功能變差，根本沒人當(dāng)回事。

第四種是尿路感染，這個問題在女性群體里發(fā)生率相當(dāng)高，因為女性的尿道結(jié)構(gòu)和男性不同，細菌更容易逆行感染進膀胱甚至腎臟。細菌在尿道和膀胱里繁殖，會產(chǎn)生大量代謝廢物，這些成分混入尿液，同樣會讓尿液起泡，有時還帶有異味，顏色偏白或偏渾濁。

尿路感染引起的泡沫尿，通常會同時伴隨尿頻、尿急、排尿時有灼燒感，和腎病引起的泡沫尿區(qū)別還是挺明顯的。

第五種是肝膽方面的疾病，肝臟功能下降或者膽道出現(xiàn)堵塞時，膽紅素的代謝會出現(xiàn)異常。過多的膽紅素會經(jīng)過腎臟排出，混進尿液里就會讓尿色變成深黃甚至茶褐色，同時帶有明顯泡沫。

這種泡沫尿和腎病引起的有所不同，顏色上更偏黃褐，有時還會伴隨皮膚發(fā)黃、眼白變黃、食欲明顯下降等癥狀，是肝膽出問題的綜合表現(xiàn)之一。

不是所有的泡沫尿都需要跑醫(yī)院，判斷方法其實很有規(guī)律。排尿速度快的時候，尿液沖擊馬桶水面產(chǎn)生的氣流會讓泡沫增多，這種情況下的泡沫通常大而稀疏，幾秒鐘之內(nèi)就會自行消散，不需要過度擔(dān)心。

早晨剛起床的第一泡尿，因為經(jīng)過了一夜的濃縮，成分相對濃，也比較容易產(chǎn)生泡沫，喝點水之后如果恢復(fù)正常，基本不用操心。

真正需要警惕的泡沫有幾個特點，泡沫密集細碎、鋪滿水面，等上30秒甚至1分鐘還沒散。尿液顏色不正常，偏深黃、渾濁、帶茶色。持續(xù)出現(xiàn)超過兩周，沒有因為多喝水而改善，同時伴隨身體其他部位的不適。

有高血壓、糖尿病、高尿酸、肥胖等基礎(chǔ)疾病的人，發(fā)現(xiàn)泡沫尿之后更不能拖，這些慢性病本身就是腎臟損傷的高危因素，泡沫尿在這類人群身上出現(xiàn)，意味著并發(fā)癥可能已經(jīng)悄悄啟動了。

定期做尿常規(guī)檢查，是最簡單直接的篩查方式，花不了多少錢，但能早早發(fā)現(xiàn)問題。泡沫尿出現(xiàn)之后，第一件事不是亂搜瞎猜嚇自己，而是先觀察記錄。

把泡沫的樣子、持續(xù)時間、尿液顏色、有沒有異味、出現(xiàn)的頻率都記下來，就算是用手機拍幾張照片也行，去醫(yī)院的時候能幫醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷情況。

成年人每天的飲水量建議維持在1500毫升到2000毫升左右，很多人的泡沫尿問題確實和飲水不足有關(guān)，尿液過度濃縮本身就會加重泡沫的表現(xiàn)。飲食上，高鹽和高蛋白的食物要適當(dāng)控制，尤其是有腎臟問題的人，飲食越清淡，腎臟的負(fù)擔(dān)就越小。

泡沫尿持續(xù)出現(xiàn)超過兩周，無論有沒有其他癥狀，都應(yīng)該去醫(yī)院做一次尿常規(guī)加尿微量白蛋白的檢測，必要時加做腎功能和腹部B超。這幾項檢查結(jié)合起來，基本上能判斷出問題出在哪個環(huán)節(jié)，腎內(nèi)科是最直接的就診科室，不需要等癥狀嚴(yán)重了才去。

已經(jīng)確診有慢性病的人，日常管理要更嚴(yán)格一些，血糖、血壓的控制質(zhì)量直接影響腎臟的健康走向，指標(biāo)波動越大，腎臟受到的損傷就積累越多。

每隔3到6個月做一次腎功能的復(fù)查，把問題消滅在萌芽狀態(tài)，遠比等到腎功能大幅下降再干預(yù)要主動得多。泡沫尿這件小事，藏著的信息量并不小，很多人就是因為嫌麻煩，覺得不疼不癢不值得去醫(yī)院，結(jié)果一拖再拖，等到水腫明顯了、肌酐升高了、腎功能受損已經(jīng)不可逆了，才追悔莫及。身體給的提示往往是提前來的，抓住這個窗口期去檢查，才是真正對自己負(fù)責(zé)。

參考資料：中華腎臟病雜志《蛋白尿的臨床診斷與鑒別分析》，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會《糖尿病腎病早期篩查與防治指南》，國家腎臟疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心《慢性腎臟病篩查、診斷及防治指南》，中華泌尿外科雜志《尿路感染診斷與治療中國專家共識》