4歲幼兒眼軸長(zhǎng)達(dá)27.96毫米，專(zhuān)家提示警惕致盲風(fēng)險(xiǎn)

去年12月，年僅4歲的明明（化名）第一次被家長(zhǎng)帶到東莞虎門(mén)愛(ài)爾眼科醫(yī)院。主訴是“視物模糊1年”。一個(gè)4歲多的孩子，看不清東西持續(xù)了整整一年，家長(zhǎng)才帶他來(lái)醫(yī)院。 檢查結(jié)果讓所有人大吃一驚：孩子的右眼眼軸長(zhǎng)：27.23mm，左眼眼軸軸長(zhǎng)：27.17mm！

根據(jù)醫(yī)務(wù)人員介紹，正常4歲兒童的平均眼軸長(zhǎng)度在22mm左右，一個(gè)成年人正常眼軸軸長(zhǎng)約24mm，一旦超過(guò)26mm，就已經(jīng)屬于高度近視的范疇。隨后進(jìn)行的散瞳驗(yàn)光證實(shí)了最壞的情況：明明的近視度數(shù)已經(jīng)高達(dá)1150度！明明的這種情況，再加上媽媽也是高度近視，醫(yī)生建議進(jìn)行基因檢測(cè)排查病理性近視的可能，甚至不得不談及“后鞏膜加固術(shù)”這種手術(shù)干預(yù)方案。一個(gè)4歲的孩子，正在面臨失明的風(fēng)險(xiǎn)。

一、 早到可怕的“視力危機(jī)”：為什么要關(guān)注眼軸？

很多家長(zhǎng)認(rèn)為，近視就是度數(shù)深淺的問(wèn)題。其實(shí)，在眼科醫(yī)生眼里，更關(guān)注一個(gè)核心數(shù)據(jù)——眼軸長(zhǎng)度。

東莞虎門(mén)愛(ài)爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任鐘暉醫(yī)生指出，眼軸就像眼球的身高。人出生時(shí)是遠(yuǎn)視，隨著年齡增長(zhǎng)，眼軸慢慢變長(zhǎng)，遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低，這個(gè)過(guò)程叫“正視化”。但如果在發(fā)育期眼軸增長(zhǎng)過(guò)快、過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)導(dǎo)致光線(xiàn)無(wú)法準(zhǔn)確落在視網(wǎng)膜上，形成近視，相當(dāng)于你的金庫(kù)里有300塊錢(qián)，但因?yàn)槟愕倪^(guò)度透支，300塊錢(qián)馬上花完了，而且還負(fù)債累累。

明明4歲的眼軸已經(jīng)達(dá)到27.96mm，眼軸超過(guò)26.5mm、度數(shù)超過(guò)600度，往往伴有眼底病變風(fēng)險(xiǎn)的，明明這種情況已經(jīng)是病理性近視，高度近視患者的視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)是常人的7-8倍，未來(lái)可能會(huì)面臨黃斑出血、視網(wǎng)膜裂孔等不可逆的視力損傷；病理性近視相關(guān)眼底病變已成為我國(guó)不可逆性致盲眼病的主要原因之一。

二、 這些“求救信號(hào)”，家長(zhǎng)別再當(dāng)成小毛病

回顧明明的病史，家屬發(fā)現(xiàn)“視物模糊1年”才來(lái)就診。這一年，是孩子視力發(fā)育的黃金期，卻被忽視了。

1.瞇眼、歪頭視物： 這是最常見(jiàn)的信號(hào)。孩子通過(guò)瞇眼讓光線(xiàn)進(jìn)入眼睛時(shí)更聚焦，歪頭是為了尋找一個(gè)不受散光干擾的角度 。這就像拍照時(shí)調(diào)整焦距，說(shuō)明他的眼睛已經(jīng)“對(duì)不上焦”了。

2.頻繁眨眼、揉眼： 因?yàn)榭床磺?，眼睛長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致疲勞干澀，孩子會(huì)本能地通過(guò)眨眼和揉眼來(lái)暫時(shí)緩解 。

3.湊得很近、看電視往前跑： 如果發(fā)現(xiàn)孩子看書(shū)幾乎要把臉貼上去，或者看著電視就不自覺(jué)地往前走，這是典型的視力下降表現(xiàn) 。

4.抱怨頭痛、眼睛累： 孩子可能不會(huì)表達(dá)“看不清”，但會(huì)說(shuō)“頭疼”、“眼睛酸”，這可能是過(guò)度使用調(diào)節(jié)力導(dǎo)致的視疲勞 。

醫(yī)生提醒：如果孩子出現(xiàn)以上任何一種情況，請(qǐng)不要再等待，務(wù)必帶孩子到正規(guī)眼科醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光檢查。

三、 為什么要做醫(yī)學(xué)驗(yàn)光？

現(xiàn)在很多家長(zhǎng)圖省事，帶孩子去路邊眼鏡店電腦驗(yàn)光就配鏡了，這是最大的誤區(qū)。

1.分清真假近視：

鐘暉醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，孩子第一次出現(xiàn)視力下降，可能是“假性近視”。這是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間過(guò)度用眼導(dǎo)致睫狀肌痙攣引起的。如果是假性近視，通過(guò)放松和用藥可以恢復(fù)。但如果不辨真假，直接配一副眼鏡戴上去，就真的“弄假成真”了 。只有通過(guò)散瞳驗(yàn)光（如明明使用的阿托品散瞳藥膏，每個(gè)孩子情況不同，使用的散瞳眼藥水不同），讓睫狀肌徹底麻痹放松，測(cè)出真實(shí)的度數(shù) 。

2.建立屈光檔案，監(jiān)測(cè)眼軸：

單純的視力表檢查不夠。從3歲起，就應(yīng)該為孩子建立一份屈光發(fā)育檔案，重點(diǎn)記錄眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率、屈光度等數(shù)據(jù)。 眼軸每年的增長(zhǎng)幅度，是判斷近視進(jìn)展速度的金標(biāo)準(zhǔn)。如果眼軸年增長(zhǎng)超過(guò)0.2mm，就必須啟動(dòng)干預(yù) 。

四、 如果孩子已經(jīng)近視，我們?cè)撛趺崔k？

若發(fā)現(xiàn)近視，需要在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇角膜塑形鏡（OK鏡）、多點(diǎn)離焦眼鏡、低濃度阿托品等手段做近視防控。

明明的情況屬于進(jìn)展迅速的病理性高度近視，文中提到的“后鞏膜加固術(shù)”是一種針對(duì)此類(lèi)情況的手術(shù)方式，通過(guò)加固眼球后壁的鞏膜，阻止眼軸過(guò)度增長(zhǎng)，相當(dāng)于為失控的眼球踩下“急剎車(chē)” 。對(duì)于類(lèi)似明明這樣的低齡高度近視患兒，必要時(shí)還需進(jìn)行基因檢測(cè)，排查是否存在綜合征型遺傳眼病 。

鐘暉醫(yī)生還指出，上學(xué)期間、寒暑假往往是孩子們用眼強(qiáng)度高峰！往往這些日常是孩子近視防控的漏洞，稍不注意孩子的“睛庫(kù)”就在透支，特別提醒家長(zhǎng)關(guān)注這些細(xì)節(jié)：：

1.戶(hù)外活動(dòng)是“良藥”： 每天保證2小時(shí)以上的日間戶(hù)外活動(dòng)。陽(yáng)光可以刺激視網(wǎng)膜釋放多巴胺，這是最簡(jiǎn)單、最便宜、最有效的方法。

2.行為與環(huán)境改造： 嚴(yán)格遵守“20-20-20”法則（每次近距離用眼20分鐘后，都要遠(yuǎn)眺20英尺，也就是6米以外的遠(yuǎn)處至少20秒）。

3.保持一拳一寸一尺，坐姿端正須做到（讀書(shū)寫(xiě)字時(shí)需保持眼睛距離書(shū)本一尺（約33cm）；胸口與桌沿保持一拳（約6-8cm）；握筆指尖距筆尖一寸（約3cm）。

4.堅(jiān)持不熬夜，保持充足的睡眠。

5.飲食均衡，不挑食——不挑食，不偏食，多吃水果和蔬菜，少吃甜食和辛辣食物。

6.定期到專(zhuān)業(yè)眼科進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光檢查。

近視不可怕，可怕的是不以為然和為時(shí)已晚。我們呼吁家長(zhǎng)放下手機(jī)，多觀察孩子的舉動(dòng)，多帶孩子走出戶(hù)外。不要等到像明明這樣，年僅4歲就要面臨可能致盲的眼底風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，才追悔莫及。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早預(yù)防，才是給孩子最好的“睛”彩未來(lái)。 如果發(fā)現(xiàn)孩子日常用眼有任何異常，請(qǐng)第一時(shí)間到專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)院就診。