招遠市阜山鎮南院莊衛生院一站式糖尿病管理模式守護群眾“甜蜜”健康

膠東在線3月24日訊（通訊員 種小桃）“以前查血糖、看并發癥得跑好幾家醫院，現在在衛生院就能一站式解決，太方便了！”家住招遠市南院莊村的糖尿病患者王大爺的感慨，道出了當地群眾的心聲。這一轉變背后，是南院莊衛生院構建的全流程糖尿病健康管理閉環在發揮作用。

招遠市阜山鎮南院莊衛生院以糖尿病管理為突破口，積極探索“醫防融合”的特色發展路徑，構建起覆蓋“篩-診-治-管”的一站式糖尿病健康管理閉環。通過差異化發展激活基層醫療服務效能，這一模式為區域慢病管理提供了實踐經驗。

篩查更全面，管理更精準。在診前篩查環節，南院莊衛生院充分發揮公共衛生“哨點”作用，通過基本公共衛生服務、家庭醫生簽約、老年人健康查體、日常診療四大渠道，對高危群體開展全方位篩查，重點鎖定BMI≥24，血糖控制不佳、疑似并發癥等人群，將其納入重點管理，實現并發癥早期干預關口前移。

診療在家門，技術有保障。南院莊衛生院自“糖尿病一站式管理門診”正式開診以來，累計納入重點管理對象320多人。門診配備了動態血糖監測系統、胰島素泵等診療設備，并同質化引入了門冬胰島素等常用藥物，讓群眾在家門口就能享受較高水平的診療服務。結合國家指南與本地實際制定診療標準路徑，融入針灸、艾灸等中醫適宜技術，讓患者得到科學、規范的治療。

隨訪多層次，患者更主動。糖尿病的管理是一項長期工程，診后隨訪與持續干預是確保治療效果、延緩病情進展的關鍵。南院莊衛生院構建多維立體的診后管理體系，依托“紅黃綠”三色分級分層管理體系，提供差異化的隨訪服務。建立“家醫隨訪+診間隨訪+出院隨訪”的多維隨訪網絡，家庭醫生上門服務行動不便患者，門診與衛生室聯動管理重點對象，通過電話、微信等方式提供持續健康指導。開設并發癥體驗工作坊、推行醫患共享決策機制，讓患者成為自身健康的“第一責任人”。

糖尿病一站式管理門診的運行，改善了患者就醫體驗。通過規范管理和健康宣教，患者自我管理意識增強，規范管理率和空腹血糖控制達標率均有提升，患者滿意度穩定在較高水平。

下一步，南院莊衛生院計劃以糖尿病管理為樣板，逐步拓展至慢阻肺等其他慢性病領域，構建整合型醫防融合基層慢病管理體系，實現“未病早防、小病不出鎮、大病有聯動”，筑牢基層健康防線。