新民·第醫(yī)線｜咳嗽老不好？警惕！不是感冒，可能是一種古老傳染病

連續(xù)幾周咳不停、渾身乏力還低燒？請(qǐng)警惕，這可能是肺結(jié)核發(fā)出的信號(hào)。

3月24日是第31個(gè)“世界防治結(jié)核病日”。曾被稱為“癆病”的結(jié)核病，是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的慢性傳染病，時(shí)至今日，依舊是威脅人類健康的重要?dú)⑹帧?/p>

我國(guó)曾位列全球結(jié)核病發(fā)病數(shù)第三高國(guó)家，而世界衛(wèi)生組織《2025 年全球結(jié)核病報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，2024年我國(guó)估算結(jié)核病新發(fā)患者數(shù)為69.6萬(wàn)，在30個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家中，發(fā)病數(shù)排名已從第3降至第4。

年輕并非“免病金牌”

別以為年輕就和結(jié)核病絕緣，學(xué)生群體中，結(jié)核感染的情況如何呢？上海市肺科醫(yī)院結(jié)核科孫勤主任醫(yī)師坦言，接診的患者中就曾有過(guò)大學(xué)生，甚至初高中生。

“曾有一名高中生就診，原因是同寢室同學(xué)確診結(jié)核病。”孫勤回憶，“當(dāng)時(shí)他的肺部病灶尚不嚴(yán)重，但憑借臨床經(jīng)驗(yàn)，我們已高度懷疑結(jié)核感染。后續(xù)通過(guò)PPD皮試、結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)、痰結(jié)核菌檢測(cè)等一系列檢查，最終明確確診。”

近年來(lái)，大學(xué)生結(jié)核患者不少見(jiàn)，其中還包括外國(guó)留學(xué)生。追溯生活習(xí)慣不難發(fā)現(xiàn)，這類年輕人普遍存在熬夜、作息紊亂的問(wèn)題。加之大學(xué)生集體宿舍居住密集，一旦有人確診肺結(jié)核，極易在室友間交叉?zhèn)鞑ィ@也是學(xué)生群體感染風(fēng)險(xiǎn)偏高的關(guān)鍵原因。

針對(duì)學(xué)生病例，醫(yī)院均實(shí)行嚴(yán)格管理，確診后立即上報(bào)，并快速開展密切接觸者篩查與隔離處置，全力阻斷校園結(jié)核傳播鏈。

圖為孫勤主任醫(yī)師

警惕這些癥狀，可能是結(jié)核病

孫勤提醒，結(jié)核病早期癥狀與普通感冒、支氣管炎高度相似，極易被忽視，但二者存在明確差異，一定要學(xué)會(huì)分辨。

結(jié)核病典型癥狀主要分為兩大類：一是呼吸道癥狀：咳嗽、咳痰，甚至痰中帶血。看似和感冒無(wú)異，但核心區(qū)別是——普通感冒咳嗽多在1-2周內(nèi)緩解，而結(jié)核咳嗽持續(xù)超過(guò)2周不愈，部分患者甚至遷延一兩個(gè)月。

二是全身癥狀：發(fā)熱多為午后或夜間低熱，體溫一般不超過(guò)38℃；同時(shí)伴隨盜汗、渾身乏力，病程較長(zhǎng)者還會(huì)出現(xiàn)體重明顯下降。

孫勤強(qiáng)調(diào)，一旦出現(xiàn)上述癥狀，務(wù)必警惕并非普通感冒或氣管炎，盡快到醫(yī)院做結(jié)核病專項(xiàng)排查。

除了學(xué)生群體，以下幾類人也屬于結(jié)核高發(fā)人群，需格外警惕：免疫功能衰退的老年人、自身免疫性疾病患者、長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者，這類人群抵抗力薄弱，感染后更易發(fā)病；此外，作息不規(guī)律、長(zhǎng)期過(guò)度勞累的人群，因免疫力下降，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高。

治療是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”

結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)治療需聯(lián)合使用至少4種抗菌藥物，療程至少半年以上，對(duì)醫(yī)患雙方而言都是一場(chǎng)考驗(yàn)?zāi)土Φ某志脩?zhàn)。

當(dāng)前結(jié)核治療最大的難點(diǎn)，就是患者依從性差。長(zhǎng)達(dá)半年的規(guī)律服藥，很多人會(huì)出現(xiàn)漏服、斷服、不規(guī)范服藥的情況，不僅直接影響治療效果，還會(huì)誘發(fā)結(jié)核菌耐藥，讓治療難度翻倍。

藥物不良反應(yīng)也是治療路上的“攔路虎”。單一藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低，但長(zhǎng)期聯(lián)合用藥會(huì)大幅提升風(fēng)險(xiǎn)，惡心嘔吐、關(guān)節(jié)酸痛、肝功能損害，乃至骨髓抑制引發(fā)的白細(xì)胞、血小板減少等都可能出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)需換藥甚至停藥，進(jìn)一步干擾治療進(jìn)程。

孫勤指出，結(jié)核病中還有一類較難治療的情況，就是耐藥結(jié)核病。其成因既包括結(jié)核分枝桿菌自然突變，也可通過(guò)耐藥患者直接傳播感染；更值得警惕的是，患者治療不規(guī)律、中斷治療、用藥劑量不足等不合理用藥行為，會(huì)導(dǎo)致敏感結(jié)核菌基因突變產(chǎn)生耐藥性，讓原本有效的藥物失效。

“五年前，耐藥結(jié)核病治療成功率僅50%甚至更低，療程長(zhǎng)達(dá)20個(gè)月。”孫勤介紹，隨著一些新藥投入臨床，部分病情較輕、初治、無(wú)糖尿病及并發(fā)癥的耐藥結(jié)核患者，療程已可縮短至6-9個(gè)月；但不適合短程療法的患者，療程仍需20個(gè)月甚至更久。

做好預(yù)防，早診早治

孫勤強(qiáng)調(diào)，預(yù)防結(jié)核病，第一要做好疫苗接種。“按照國(guó)家規(guī)定，為新生兒接種卡介苗，可以有效預(yù)防兒童重癥結(jié)核病的發(fā)生。”

第二，日常生活中要注意增強(qiáng)免疫力。保持規(guī)律作息、均衡飲食、適度鍛煉，同時(shí)戒煙限酒。即便與結(jié)核病患者有過(guò)接觸，感染和發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)因此降低。

第三，要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。盡量少去人員密集、通風(fēng)不良的場(chǎng)所，在地鐵站等人多的地方要佩戴口罩，家中和辦公區(qū)域也應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)。

此外，早治療至關(guān)重要。如果拖延時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，肺部空洞形成和細(xì)菌耐藥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之增加。臨床上，輕癥結(jié)核治療快、傳染性能迅速控制，而重癥結(jié)核治療成功率相對(duì)較低，傳染性也難以在短時(shí)間內(nèi)得到有效控制。

原標(biāo)題：《新民·第醫(yī)線｜咳嗽老不好？警惕！不是感冒，可能是一種古老傳染病》

欄目編輯：王蕾 題圖來(lái)源：上觀AI

來(lái)源：作者：新民晚報(bào) 左妍 實(shí)習(xí)生 張依文