肺結(jié)核別忽視！早識癥狀遠(yuǎn)離傳播， 這份實(shí)用防護(hù)攻略請收好

編者按：肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的慢性呼吸道傳染病，至今仍是全球公共衛(wèi)生重要挑戰(zhàn)，每年有數(shù)百萬人群受其波及。但大眾對肺結(jié)核的認(rèn)知仍存不少盲區(qū)，看不清早期癥狀、摸不透傳播渠道，也不了解科學(xué)預(yù)防方法。本文結(jié)合專業(yè)疾控知識，詳細(xì)解讀肺結(jié)核的早期癥狀、傳播途徑、預(yù)防手段與治療原則，讓科學(xué)防護(hù)理念深入人心，守護(hù)你和家人的健康。

據(jù)估算，2025年全球有1070萬新發(fā)結(jié)核病患者，發(fā)病率為131/10萬。較2020年（129/10萬）上升了1.5%。其中男性54%，女性35%，兒童11%。估算死亡123萬，死亡率15.1/10萬。TB/HIV雙重感染61.9萬，死亡15萬。耐多藥肺結(jié)核患者39萬。我國2025年新發(fā)結(jié)核病患者數(shù)69.6萬例，發(fā)病率為49/10萬。結(jié)核病死亡率1.7/10萬。2025年本市報(bào)告新發(fā)生常住人口肺結(jié)核患者4296例，較2024年的4729例下降9.2%，肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率為19.7/10萬，較2024年的21.6/10萬下降9.0%。

一、肺結(jié)核的早期癥狀，這些信號一定要警惕

肺結(jié)核早期癥狀極易與普通感冒、支氣管炎混淆，極易被忽視，而早發(fā)現(xiàn)、早識別是防控肺結(jié)核的關(guān)鍵。當(dāng)身體出現(xiàn)以下癥狀且持續(xù)時(shí)間較長時(shí)，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)檢查，排除感染可能：

核心呼吸道癥狀：持續(xù)咳嗽、咳痰超2周是最典型信號，痰液多為白色黏液狀，部分患者痰中帶血絲或少量咯血，還可能伴隨胸悶、氣短、胸痛。

特征性低熱表現(xiàn)：多為午后低熱，體溫在37.5℃～38℃之間，夜間逐漸恢復(fù)正常，低熱狀態(tài)反復(fù)出現(xiàn)，與普通感冒的突發(fā)高熱有明顯區(qū)別。

全身消耗癥狀：夜間盜汗，入睡后大量出汗、醒后即止；不明原因體重下降、身體消瘦；同時(shí)渾身乏力、精神萎靡，日常活動后易疲憊，休息后難快速恢復(fù)。

其他伴隨癥狀：部分患者出現(xiàn)食欲不振、惡心、腹脹等消化道癥狀；兒童可能發(fā)育遲緩、哭鬧不止；女性可能月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)。

上述癥狀并非全部出現(xiàn)，部分患者早期僅表現(xiàn)1～2種，免疫力較強(qiáng)的人群癥狀可能更隱匿，需格外警惕。

二、肺結(jié)核的傳播途徑，這些渠道要嚴(yán)防

肺結(jié)核的傳播核心在于結(jié)核分枝桿菌的擴(kuò)散，病菌可通過多種方式從感染者傳播至健康人群，其中空氣傳播是最主要、最常見的途徑，其他傳播方式雖發(fā)生率較低，但仍存在感染可能，需全面防范：

1、空氣傳播：最核心的傳播方式

這是肺結(jié)核最主要的傳播渠道，占所有感染案例的絕大多數(shù)。活動性肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏、說話、唱歌或大笑時(shí)，會將結(jié)核分枝桿菌隨微小飛沫排到空氣中。這類飛沫直徑極小，可在空氣中懸浮數(shù)小時(shí)，還能隨空氣流動擴(kuò)散，健康人吸入后，病菌會進(jìn)入呼吸道并侵入肺部引發(fā)感染，封閉、通風(fēng)差的環(huán)境會大幅提升感染風(fēng)險(xiǎn)。

2、密切接觸傳播：近距離接觸的高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)

與肺結(jié)核患者長時(shí)間、近距離密切接觸，是感染的重要誘因，尤其在家庭、辦公室、宿舍等封閉且通風(fēng)不良的環(huán)境中，病菌易近距離聚集，增加傳播概率。患者的家人、朝夕相處的同事或室友，若接觸的是未治療、治療不徹底或排菌期的患者，感染風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于普通人群，同吃同住、面對面交談等日常行為，都可能成為傳播契機(jī)。

3、間接接觸傳播：罕見但仍需警惕

這種傳播方式概率較低，并非主要途徑，但并非無感染可能。結(jié)核分枝桿菌附著在患者使用過的餐具、毛巾、水杯、門把手、桌面等物體表面后，健康人接觸污染物品且未及時(shí)洗手，再觸摸口鼻、眼睛等黏膜部位，病菌可能通過黏膜侵入人體引發(fā)感染。不過結(jié)核分枝桿菌在體外存活能力有限，做好物品清潔和手部衛(wèi)生，就能有效規(guī)避此類風(fēng)險(xiǎn)。

4、母嬰傳播：極少數(shù)的垂直傳播

母嬰傳播屬于極罕見情況，僅發(fā)生在孕婦患有活動性肺結(jié)核且未得到有效治療時(shí)。一方面，病菌可能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致宮內(nèi)感染；另一方面，分娩過程中，新生兒吸入含有病菌的飛沫或分泌物，也可能被感染。孕期及時(shí)發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療肺結(jié)核，能大幅降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。

三、科學(xué)防護(hù)肺結(jié)核，這六大方法請記牢

肺結(jié)核雖具有傳染性，但可防可控。結(jié)合其早期癥狀和傳播特點(diǎn)，采取科學(xué)有效的防護(hù)措施，能從源頭降低感染風(fēng)險(xiǎn)，以下六大方法，從基礎(chǔ)防護(hù)到主動預(yù)防，全方位筑牢健康防線：

1、及時(shí)接種卡介苗，給兒童添上“保護(hù)盾”

卡介苗（BCG疫苗）是預(yù)防肺結(jié)核的有效疫苗，對兒童保護(hù)作用尤為顯著。雖無法完全杜絕肺結(jié)核，但能大幅降低兒童患上重癥肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎的風(fēng)險(xiǎn)，是兒童肺結(jié)核防護(hù)的重要手段，建議新生兒出生后及時(shí)接種。

2、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從源頭阻斷病菌傳播

良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是阻斷病菌傳播的基礎(chǔ)。日常要勤洗手，接觸公共物品后、飯前便后需用七步洗手法徹底清潔；避免用手隨意觸摸口鼻、眼睛等黏膜部位；咳嗽、打噴嚏時(shí)，用紙巾捂住口鼻，無紙巾時(shí)用肘部遮擋，使用后的紙巾及時(shí)丟棄并再次洗手，防止飛沫擴(kuò)散。

3、保持室內(nèi)通風(fēng)，讓病菌“無處藏身”

結(jié)核分枝桿菌在封閉、潮濕、通風(fēng)不良的環(huán)境中更易聚集傳播，而充足通風(fēng)能快速降低空氣中病菌濃度，減少感染概率。家庭、辦公室、學(xué)校等固定場所，以及商場、公交站等人員密集公共場所，每天至少通風(fēng)2～3次，每次不少于30分鐘，保持空氣流通。

4、早診早治，既是自救也是阻斷傳播的關(guān)鍵

結(jié)合肺結(jié)核早期癥狀，一旦出現(xiàn)持續(xù)咳嗽咳痰、午后低熱、盜汗、體重下降等情況，需及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院結(jié)核病專科就診檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。患者早期治療不僅能提高自身治愈率，還能快速降低排菌量、減弱傳染性，從源頭上避免將病菌傳給身邊人，是控制肺結(jié)核傳播的核心環(huán)節(jié)。

5、遠(yuǎn)離傳染源，減少密切接觸風(fēng)險(xiǎn)

若身邊家人、同事或朋友確診肺結(jié)核，應(yīng)盡量避免與其近距離、長時(shí)間密切接觸，尤其在患者未開始治療、治療初期或排菌期。同時(shí)，肺結(jié)核患者需自覺做好防護(hù)，外出及與他人接觸時(shí)佩戴醫(yī)用口罩，不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)做好遮擋，減少飛沫傳播，這是對自己和他人健康的雙重負(fù)責(zé)。

6、增強(qiáng)自身免疫力，打造身體“抗病屏障”

免疫力低下是感染肺結(jié)核的重要誘因，老人、兒童、長期熬夜者、過度勞累者，以及患有糖尿病、艾滋病等基礎(chǔ)疾病的人群，均為肺結(jié)核易感人群。日常保持均衡飲食，多攝入蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)；堅(jiān)持適量運(yùn)動，如快走、慢跑、太極拳等，提升身體機(jī)能；保證充足睡眠，避免熬夜和過度勞累；遠(yuǎn)離吸煙、過量飲酒等不良習(xí)慣，有效增強(qiáng)自身免疫力，提升抵御結(jié)核分枝桿菌的能力。

四、肺結(jié)核可治愈，規(guī)范治療是關(guān)鍵

很多人談“結(jié)核”色變，實(shí)則肺結(jié)核是可治愈的疾病，關(guān)鍵在于早期診斷、規(guī)范治療，這不僅能幫助患者恢復(fù)健康，更是阻斷疾病傳播的重要環(huán)節(jié)。

確診肺結(jié)核后，臨床通常采用多種抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療的方案，目的是避免病菌產(chǎn)生耐藥性、提升治療效果，常用的一線抗結(jié)核藥物包括異煙肼（INH）、利福平（RIF）、吡嗪酰胺（PZA）和乙胺丁醇（EMB）等。肺結(jié)核治療療程相對較長，一般為6個(gè)月及以上，具體療程需根據(jù)患者病情輕重、身體狀況和藥物反應(yīng)綜合判定。

患者治療期間，必須嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)規(guī)律、全程、足量服藥，切勿因癥狀好轉(zhuǎn)、身體不適就自行停藥、減藥或中斷治療。一旦擅自停藥，極易引發(fā)耐藥性肺結(jié)核，不僅后續(xù)治療難度大幅增加、治療周期變長、醫(yī)療費(fèi)用增高，患者還會持續(xù)具有傳染性，進(jìn)一步危害身邊人的健康。

肺結(jié)核雖是危害人體健康的慢性傳染病，但絕非“不治之癥”，其發(fā)病有早期信號可辨，傳播有明確渠道可防，患病后有規(guī)范方案可治。只要我們主動了解肺結(jié)核相關(guān)知識，認(rèn)清早期癥狀、做好及時(shí)篩查，摸清傳播途徑、做好科學(xué)防護(hù)，同時(shí)堅(jiān)持接種疫苗、增強(qiáng)自身免疫力，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，就能有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)，阻斷疫情傳播。

守護(hù)健康，從科學(xué)防護(hù)開始。希望這份肺結(jié)核“防護(hù)攻略”能被更多人熟知、踐行，讓我們一起樹立肺結(jié)核防護(hù)意識，用科學(xué)的方法為自己和家人的健康筑起堅(jiān)固屏障，遠(yuǎn)離肺結(jié)核的侵害。

文/劉曦 (北京市海淀區(qū)疾病預(yù)防控制中心)

編輯/汪浩舟