福建男子咳痰帶血，竟查出肺里藏著……醫(yī)生嘆息：太大意了

家住南平建陽的葉先生（化名）

有次吃飯時(shí)嗆到了，

他咳了幾聲就沒當(dāng)回事，

可誰能想到，

一片不起眼的姜片，

竟順著氣道抵達(dá)他的肺部，

并“潛伏”了四年。

四年陰影揮之不去
小小姜片竟是“元兇”

四年前，葉先生體檢時(shí)就發(fā)現(xiàn)右肺中段有一處陰影，當(dāng)時(shí)被初步判斷為“痰痂”，他就沒放在心上。

前不久，葉先生咳痰時(shí)意外發(fā)現(xiàn)，吐出的痰中帶著血絲，這讓葉先生警覺起來，前往南平市建陽第一醫(yī)院就診。

復(fù)查胸部CT顯示，肺部陰影和四年前幾乎沒有變化，這引起了呼吸科醫(yī)生的警惕：普通痰痂不會(huì)長期滯留且無變化，結(jié)合反復(fù)咳嗽的病史，高度懷疑是氣道異物。

起初，葉先生十分抗拒氣管鏡檢查，六年前普通氣管鏡的痛苦經(jīng)歷讓他心生畏懼。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)耐心溝通，最終打消了他的顧慮。

在全麻無痛狀態(tài)下，醫(yī)生通過纖細(xì)的氣管鏡探入氣道，發(fā)現(xiàn)陰影處竟是一片被膿痰和肉芽組織包裹的姜片！

經(jīng)過精細(xì)操作，團(tuán)隊(duì)順利取出這片已經(jīng)變質(zhì)的姜片。術(shù)后，葉先生恢復(fù)良好，順利出院。

這四類人群
最容易被氣道異物“盯上”

該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科行政科主任、主任醫(yī)師陳志信提醒，很多人誤以為氣道異物只發(fā)生在兒童身上，實(shí)際上成人慢性氣道異物臨床并不少見。慢性氣管異物往往癥狀隱匿，極易誤診，拖延不治還會(huì)引發(fā)反復(fù)肺炎、支氣管擴(kuò)張、肉芽增生甚至咯血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

除了姜片外，該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)還取出過肉骨頭、魚骨頭等。

▲團(tuán)隊(duì)曾取出的肉骨頭

醫(yī)生提醒，這四類人群屬于高危群體，日常一定要格外留意：

●進(jìn)食習(xí)慣不良者：吃飯時(shí)高談闊論、大笑、匆忙吞咽，食物碎片很容易進(jìn)入氣道，這類情況多發(fā)生在青壯年群體，日常聚餐、飲酒時(shí)尤其要注意。

●老年人群體：老年人咽喉部感覺功能減退、吞咽肌肉協(xié)調(diào)性變差，自我防護(hù)能力下降；加上不少老人佩戴假牙，假牙松動(dòng)脫落，誤吸到氣管很常見，這類異物大多不透X線，普通胸片很難發(fā)現(xiàn)，極易漏診。

●神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者：中風(fēng)后遺癥、帕金森病、重癥肌無力等患者，大多存在不同程度的吞咽功能障礙，食物和唾液很容易誤入氣道。

●意識障礙人群：醉酒、服用鎮(zhèn)靜催眠藥過量、全麻術(shù)后未完全清醒時(shí)，咽喉反射消失，嘔吐物或口腔內(nèi)異物極易被誤吸，往往發(fā)病更急、危害更大。

出現(xiàn)這些癥狀
別再盲目吃藥

醫(yī)生表示，慢性氣道異物最狡猾的地方，就是癥狀和慢性支氣管炎、肺炎高度相似，常常被誤診、誤治。

如果出現(xiàn)頑固性咳嗽，吃藥后緩解不明顯，反復(fù)發(fā)作；同一肺段或肺葉多次發(fā)炎；單側(cè)固定喘息；膿痰伴異味；痰中帶血或咯血等癥狀，要注意排查氣管異物。

目前，支氣管鏡是成人慢性氣道異物診療的金標(biāo)準(zhǔn)。

陳志信提醒：日常進(jìn)食一定要細(xì)嚼慢咽，避免邊吃邊說、邊吃邊笑；老年人務(wù)必定期檢查假牙穩(wěn)固性，睡前及時(shí)取下假牙。

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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：劉偉芳

通訊員：謝富珠

編輯：兜兜

審核：黃美輝、劉碧華