《黃帝內經·靈樞》第五章《根結》譯文

《黃帝內經·靈樞》第五章《根結》主要講述了人體經絡系統中“根”與“結”的重要性，以及針灸治療的原則和方法。

岐伯說：“天地相互感應，寒暖相互交替，這是陰陽變化的自然規律。陰陽之道，既非單純的多與少，也體現在陰陽屬性的不同上，陰的屬性為偶，陽的屬性為奇。疾病若發生在春夏季節，此時陰氣較少，陽氣較多，若陰陽失調，就需要根據具體情況來決定是補還是瀉。而在秋冬季節，陽氣減少，陰氣增多，陰氣過盛而陽氣衰退，所以植物的莖葉會枯槁，濕潤的雨水也會下滲歸地。陰陽相互轉移，此時治療又該如何補瀉呢？離經之邪變幻莫測，數不勝數，如果不了解經絡的根和結，五臟六腑的關隘和樞紐就會受損，氣血運行失常，陰陽大失平衡，病邪就會深入而難以祛除。九針的深奧之處，關鍵在于掌握其終始原理，所以如果能了解終始之道，一句話就能概括針刺的精髓；如果不了解終始之道，針刺的道理就難以明白。

太陽經的根在至陰穴，結在命門，而命門指的就是眼睛。陽明經的根在厲兌穴，結在顙大穴，顙大穴就在耳前上方。少陽經的根在竅陰穴，結在窗籠，窗籠就是耳中。太陽經主表而為開，陽明經主里而為合，少陽經居于表里之間而為樞。如果太陽經的開折了，就會導致肌肉腠理疏松，暴病就會隨之而起。所以治療暴病，應取太陽經，觀察其虛實來決定補瀉。這里的“瀆”，指的是皮肉松軟弛緩而無力。如果陽明經的合折了，就會導致氣血無所歸附，痿病就會隨之而起。所以治療痿病，應取陽明經，觀察其虛實來決定補瀉。這里的“無所止息”，指的是真氣停滯，邪氣居留。如果少陽經的樞折了，就會導致骨骼動搖而不能穩固地站立。所以治療骨繇病（骨骼動搖的病），應取少陽經，觀察其虛實來決定補瀉。骨繇，就是關節弛緩不收的意思，也就是動搖的意思。治療時應探究其根本原因。

太陰經的根在隱白穴，結在太倉（中脘穴別稱，位于上腹部，臍中上4寸，前正中線上）。少陰經的根在涌泉穴，結在廉泉穴。厥陰經的根在大敦穴，結于玉英穴，絡于膻中穴。太陰經主開，厥陰經主合，少陰經主樞。如果太陰經的開折了，就會導致倉庫（指脾胃）不能輸送水谷精微，出現膈肌空洞的病證。治療膈洞病，應取太陰經，觀察其虛實來決定補瀉。開折的病變，是因為氣不足而生病。如果厥陰經的合折了，就會導致氣機逆亂而容易悲傷，治療悲傷的病，應取厥陰經，觀察其虛實來決定補瀉。如果少陰經的樞折了，就會導致血脈有所結滯而不通。治療血脈不通的病，應取少陰經，觀察其虛實來決定補瀉，凡是有結滯的，都應當取虛證來治療。

足太陽膀胱經的根在至陰穴，流注于京骨穴，注入昆侖穴，入于頭部則在天柱穴、飛揚穴。足少陽膽經的根在竅陰穴，流注于丘墟穴，注入陽輔穴，入于頭部則在天容穴、光明穴。足陽明胃經的根在厲兌穴，流注于沖陽穴，注入下陵（足三里）穴，入于頭部則在人迎穴、豐隆穴。手太陽小腸經的根在少澤穴，流注于陽谷穴，注入小海穴，入于上肢則在天窗穴、支正穴。手少陽三焦經的根在關沖穴，流注于陽池穴，注入支溝穴，入于上肢則在肩牖穴、外關穴。手陽明大腸經的根在商陽穴，流注于合谷穴，注入陽溪穴，入于頸部則在扶突穴、偏歷穴。這所說的十二經脈，凡是有盛邪絡脈的，都應當取用。

人體經脈之氣，一晝一夜在體內運行五十周次，以營養五臟的精氣。如果經脈之氣的運行不能符合這個次數，就會生病，這樣的人被稱為“狂生”。所謂五十周次，是指五臟都能接受到經氣的滋養，診察寸口脈，計算其跳動次數。如果跳動五十次而不出現一次代脈（指脈象有規律地歇止一次），說明五臟都接受了經氣的滋養。如果跳動四十次出現一次代脈，說明一臟之氣衰微。跳動三十次出現一次代脈，說明二臟之氣衰微。跳動二十次出現一次代脈，說明三臟之氣衰微。跳動十次出現一次代脈，說明四臟之氣衰微。如果跳動不滿十次就出現一次代脈，說明五臟之氣都已衰微。這樣的病人，生命將不會長久，其關鍵在于了解經脈之氣的終始。所謂跳動五十次而不出現代脈，是正常現象。據此可以推知五臟之氣的盛衰，從而判斷病人的生死期限。生死期限的判斷，是根據脈象的乍數乍疏來決定的。”

黃帝問道：“關于體質的逆順，該如何理解呢？”

岐伯答道：“如果形體和氣都不足，而病氣有余，這是邪氣占據，需要急瀉邪氣；如果形體和氣有余，而病氣不足，需要急補正氣；如果形體和氣都不足，病氣也不足，這是陰陽之氣都不足，不能用針刺治療，否則會使不足更加嚴重，導致陰陽俱竭，血氣耗盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老年人會死亡，壯年人也無法恢復。如果形體和氣有余，病氣也有余，這是陰陽都有余，需要急瀉邪氣，調整虛實。所以說，有余的要瀉，不足的要補。”

因此，針刺治療的關鍵在于知道如何調節陰陽。調節陰陽，精氣就會旺盛，形體和氣結合，使神藏于內。

所以說，高明的醫生能夠調和氣血，一般的醫生會擾亂脈象，低水平的醫生會切斷氣血，危及生命。

所以說，低水平的醫生在治療時不可不小心，必須仔細觀察五臟的變化、五脈的反應、經絡的虛實、皮膚的柔軟程度，然后才能進行治療。

來源：《黃帝內經》

翻譯：小悟