省級聯盟采落地為何被散裝？

來源：市場資訊

（來源：藥事縱橫）

藥品省級聯盟集采，顧名思義，通過規模化效應實現“以價換量”。國家醫保局通過指定或者推薦的方式，讓某些相對組織經驗豐富的省份做為牽頭省，制定統一的規則，通過某個指定平臺一次申報、統一審核，然后報價、開標確定中選，再到落地執行。

牽頭省主要包括上海、江蘇、河南、廣東、江西、天津等省，然而最近一次的國采1-8批期滿接續項目，沒有明確的牽頭老大，采取江蘇、廣東和河南合作的方式。從去年10月份就流傳分工如下：河南負責起草接續招標文件，江蘇廣東河南三個省一同署名發文，由江蘇負責招采子系統的建設，形成統一鏈接，用于報量和后續投標。但是后來實際申報，第一次是在江蘇，本經品全國最低歷史中選價公示等是江蘇平臺進行的，規則發布后正式投標報價是廣東牽頭的，中選結果公示、公布，也是廣東為主，給企業一種傻傻分不清的感覺。

過程怎么樣不重要了，重要的是企業能搞得清具體環節的操作平臺就行，沒想到到了公布結果時候，居然和國采第十一批一樣，不帶價格，企業自己的價格是多少要看自己的最終報價，報價都是按代表品報的，其他規格和包裝需要自行根據差比價規則折算。價格保密，大概推測是為了避免被輿論放大、深入刨析，但至少企業在系統內部應該能看到自己的價格，過度保密帶來的麻煩也很多。之前的國采也好接續規則也好，差比折算有的時候是四舍五入，有的時候是舍去法，多包裝會有末尾一分錢的價格差異顧慮。各方流傳的消息都是3月底全國執行，2月份公布了結果，中間一個春節又要砍去半個月。如果站在投標企業的角度考慮，為了減少數據重新申報的無用功，各省完全可以像既往國談落地一樣，直接按中選供應清單直接導入各省系統，價格準確、項目名稱等也完全標準化。可是，偏偏采取了最麻煩的逐省申報的方式。

到目前位置，21省（河南/黑龍江/浙江/上海/天津/福建/北京/寧夏/重慶/陜西/四川/安徽/湖北/廣東/湖南/吉林/河北/上海等）發布了1-8批接續落地執行通知，有3個省（江西、黑龍江、河南）明確3月31日執行，其中江西是自行導入，導入完了還有公示環節，給企業申訴質疑的機會；除此以外，還有新疆自治區是自行導入的，其他省均需要企業自己申報，有的需要維護基礎信息（比如廣東、四川，預計后續在此基礎上自行導入價格），有的基礎信息和價格信息都要申報（比如湖北），還有的價格信息植入系統讓企業確認（比如湖南）。感謝湖南省醫保局給企業吃了個定心丸，讓企業知道價格是四舍五入而非舍棄，更感謝熱心群眾將帶價格的中選供應清單流傳了出來，至少讓企業確定自己填的是正確的。

陽春三月，因為多個大項目的助力，成了忙碌季。國采十一批的非中選梯度降價、價格治理以及紅黃標預警都要沒搞完，國采接續又來湊熱鬧，要知道這是個大批次，很多企業都有產品，勞民傷財的方式，實在讓人有些費解。招采子系統早就全國統一了，聯審通辦的通知已經全國轉發了，到目前未必必須采取這種方式申報掛網的只有黑龍江、吉林、四川和河南部分產品，其中吉林依然要去自己的系統維護基礎信息，四川更高效自己的平臺也要再申報一遍，河南只有非綠色通道的必須走這條路。總之給人的感覺就是用處并不大，各省都傾向于讓到本省申報，所謂的統一并沒有帶來便利，相反帶來的是更多的規矩。技術完全具備了統一的條件，為何不統一來搞，這個問題值得深思。

很多規則執行了幾輪、幾年，就在大家都覺得是個鐵律，按此規則去布局、去立項投資的時候，規則又大改了，比如從按通用名報量、分省中選，改成按廠牌報量為主、余量分省的規則，讓后來者幾乎參加了個寂寞。可以說是企業眼光不夠長遠，可這樣真的對誰好呢？從去年到今年，很多藥企裁員，一輪又一輪，有的直接砍掉一個管線，讓人不得不保持警惕。集采大降價，最近看到某公眾號調侃，集采已經從“以價換量”演變成“以價換命”了。某些原研藥高調宣布藥退出中國，都快近效期的抗生素，炒到將近兩千塊一盒，太多讓人匪夷所思的事情。或許，大家都該放慢一下腳步，去回顧、反思過去的三年、五年，然后立足于現在，放眼未來。做一些利于整個行業長久、健康發展的事情，讓更多的從業者能夠保持著一份熱愛，有一份體面的收入至少足夠養家糊口。

年后馬不停蹄的忙碌著，每天一堆政策需要解讀、應對，真的有些累了、倦了。春天已經到了，讓和煦的陽光來驅散內心的疲憊吧。