長護險覆蓋全民 上海10年經驗繼續為全國探路

3月25日，中辦、國辦發布《關于加快建立長期護理保險制度的意見》，要求用3年左右時間，基本建立適應我國基本國情的長期護理保險制度。作為全國首批長期護理保險試點城市，上海自2017年全面推行該制度以來，已為失能老人構建起一套規范、專業的照護服務體系。通過統一評估標準、數字化監管與嚴格質控，上海不僅有效緩解了“一人失能、全家失衡”的社會痛點，更探索出可復制的“上海經驗”。目前，全市每年服務失能老人超50萬人次，上門服務量突破6000萬次，長護險基金年支出近40億元，切實為老年群體撐起民生保障的“守護傘”。

在浦東新區上浦路329弄小區，評估員顧陽陽與社區醫生胡穎穎正為77歲的阿爾茨海默病老人進行護理等級評估。這是顧陽陽當天的第五戶評估對象，從上午8點開始，她已奔波于多個小區之間。“每戶評估需20至30分鐘，全程要拍照記錄、上傳系統，確保評估過程可追溯、經得起核查。”顧陽陽介紹，作為A類評估員，她每月需完成150余位老人的評估工作。

長護險評估實行“雙人搭檔”機制，由A類評估員（專業評估人員）與B類評估員（社區醫生）共同上門。評估內容涵蓋老人生活自理能力、肢體功能、認知狀態等多維度指標。以該阿爾茨海默病老人為例，醫生需檢查肌張力、測量血壓，評估員則核對用藥記錄、記錄身高體重，并通過拍攝老人“坐立臥行”等動作，判斷其日常活動能力。“老人肌張力高且無法配合肌力檢查，需家屬與護工合力協助完成動作，全程留證確保評估客觀。”胡穎穎表示。

浦東新區居家養老評估和服務指導中心主任白茹指出，評估數據實時上傳至上海市長期護理險信息管理系統，經交叉印證、抽查審核后確定最終等級。“我們每月組織評估員培訓，匯總現場遇到的問題并統一處理標準，確保評估公平性。”目前，浦東有近40名專職評估員與千余名社區醫生參與評估，每年為6萬名老人評定護理等級。若老人或家屬對結果有異議，可申請復評。

上海市醫保局待遇保障處處長姚紅強調，上海建立了以社區家庭醫生為核心的評估體系，5000余名家庭醫生納入評估隊伍，構建起“客觀、獨立、專業”的社會化評估機制。“通過統一評估標準、規范質控流程，從源頭上把好長護險‘入門關’。”

在楊浦區市光一村小區，68歲的李老伯因腦出血導致左側肢體癱瘓，日常行走需人攙扶。申請長護險后，專業護理員羅阿姨每日上門為其提供按摩、擦身等服務。“過去請保姆每月花費數千元，現在長護險報銷后個人僅需支付少量費用。”李老伯說，護理員不僅服務專業，護理站還會定期回訪，滿意度很高。

作為經培訓的“長期照護師”，護理員羅阿姨需通過系統打卡記錄服務起止時間，服務結束后由老人或家屬簽字確認。上海撫理奉順護理站站長高巍介紹，護理站引入數字化監管系統，通過人臉識別、GPS定位、藍牙簽到等技術，實時監控服務時長與內容。“若服務中斷或定位異常，系統會自動預警，后臺人員立即介入核查。”此外，護理站每季度對老人進行滿意度回訪，投訴問題需24小時內處理完畢。

數字化監管不僅保障了服務質量，也降低了管理成本。高巍表示，系統可優化護理員排班、減少人力成本，同時依托長護險政策托底，拓展康復訓練、健康監測等自費服務，滿足多樣化需求。“對獨居、特困老人，我們還會主動協助申請政策補貼，實現民生保障與市場化運作平衡。”

目前，上海已建成近1200家長護險定點護理機構，培育27個連鎖品牌，形成“居家上門為主、社區日托與機構照護為輔”的全業態服務體系。服務內容涵蓋助浴、助餐、更換尿管等42項基本生活照料與臨床護理項目，根據失能等級（二級至六級）提供每周3至7次服務，個人僅需承擔10%-15%的費用。

姚紅透露，上海充分發揮衛生、民政等行業資源優勢，構建醫養結合的服務體系，通過完善培訓機制、打通職業發展路徑，提升護理員專業水平。“試點以來，失能老人醫療費用顯著下降，重度失能老人人均醫療費用較試點前降低17%。”

未來，上海將持續優化長護險制度，擴大保障范圍、簡化申請流程，推動智慧監管模式向全國推廣，為失能老人提供更精準、高效的照護服務，讓“老有所護”成為民生幸福的堅實底色。

看看新聞記者: 潘窈窈 陳泓秋

編輯: 陳泓秋

責編: 師玉誠