湖北
極目新聞通訊員 張貞 楊春寶
一個小小的“封閉針”針眼，險些讓六旬婆婆失去右手功能。近日，湖北潛江一位62歲的老人在接受封閉治療后，舊疾未愈，右手掌卻出現了嚴重的化膿性腱鞘炎，手掌嚴重感染。
兩個月前，張婆婆因腱鞘炎導致手指疼痛難忍，在當地接受了封閉治療。打完第一針后僅12天，她再次接受了第二次封閉注射。之后，婆婆在廚房洗碗時，發現右手食指有些腫脹，但并未在意。然而，短短幾天內，腫脹迅速從食指根部蔓延至整個手掌。
在武漢市第四醫院手、顯微及修復重建外科中心，接診的手外三病區危蕾主任介紹，患者右手食指根部及手掌內側有大面積膿腫，是細菌侵蝕導致的，若繼續感染可能侵蝕掌骨，導致骨髓炎。由于感染程度較重，立即為患者進行手術。
術中醫生看到，婆婆的右手食指屈肌腱腱鞘及掌腱膜周圍感染明顯，有膿液滲出，周圍部分肌肉已經感染、壞死，險些導致骨質感染。為了控制感染、保住手部功能，醫生將被細菌侵蝕壞死的組織清除，通過負壓沖洗引流以控制感染。
一次普通的封閉治療，為何會引發嚴重的感染？危蕾主任介紹，一方面，兩次注射間隔時間過短——僅12天。封閉治療本質上是將糖皮質激素和局麻藥注射到病變部位，通過緩解局部炎癥來達到快速鎮痛的效果。通常同一部位兩次注射之間應間隔三個月以上，一年內注射不超過三次。如果間隔太短、反復注射，藥物在局部積聚，不僅會增加感染風險，還可能引發骨質疏松、皮脂減少及皮膚病變等并發癥。另一方面，任何有創操作都伴隨感染幾率。患者可能在針眼未完全愈合時接觸了自然水。若此時針眼尚未完全閉合，不慎沾水便可能為細菌侵入創造條件。
“腱鞘炎主要是由于手部活動過多、肌腱與腱鞘過度摩擦引起的無菌性炎癥。”武漢市第四醫院手外三病區主任危蕾提醒，腱鞘炎發作時，最重要的治療是休息，讓肌腱得到充分恢復。此外，患者可嘗試局部理療、內服消炎鎮痛藥或外擦膏藥等保守治療方法。如果癥狀嚴重、有明顯痛點或疼痛劇烈，可以考慮打封閉針，但必須嚴格遵循“間隔三個月以上、一年不超過三次”的原則。對于保守治療無效的患者，必要時也可接受松解手術。
（來源：極目新聞）
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