陜西鎮(zhèn)安醫(yī)保：決戰(zhàn)專項整治，硬核守護群眾“救命錢”

來源：環(huán)球網(wǎng)

去年以來，鎮(zhèn)安縣將醫(yī)保基金監(jiān)管作為重大政治任務和“一把手”工程，通過嚴管深耕強根基，織牢織密基金安全防護網(wǎng)，為全縣群眾提供更加堅實可靠的醫(yī)療保障，助力縣域民生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

醫(yī)保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”，維系著千家萬戶的健康福祉，更是民生保障的底線所在。鎮(zhèn)安縣抓好自查自糾促，引導全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)主動對標自查、自覺整改，全縣次定點機構(gòu)主動上繳違規(guī)資金共255.09萬元，擰緊了行業(yè)責任閥，有效壓實了主體責任。以零容忍態(tài)度堅持鐵腕執(zhí)法，去年累計追回醫(yī)保基金及罰款116.6萬元，向紀檢監(jiān)察部門移交線索6條、追責17人，聯(lián)合公安偵辦欺詐騙保案件1起，持續(xù)釋放嚴查重打強烈信號，剔除騙保頑疾瘤。

鎮(zhèn)安縣立足全市先行示范的優(yōu)勢，建成投用“三醫(yī)協(xié)同智能信息平臺”，打造精準防火墻，實現(xiàn)55家定點機構(gòu)智能全覆蓋，推動監(jiān)管從“事后追責”轉(zhuǎn)向“事前預警、事中攔截”，以科技賦能筑牢智慧監(jiān)管防線。為做好便民服務強化保障，鎮(zhèn)安還全面推行門診慢特病幫辦代辦、一站式辦結(jié)，全年為患者幫辦、代辦7萬余人次、醫(yī)保基金支付2300余萬元，把暖心醫(yī)保服務送到群眾手中。

談及2026年工作，鎮(zhèn)安縣醫(yī)保將乘勢而上、接續(xù)攻堅，以“五場硬戰(zhàn)”決戰(zhàn)決勝醫(yī)保基金管理突出問題專項整治。打好“責任壓實”陣地戰(zhàn)。緊扣專項整治部署，嚴格落實“一把手”負責制，層層壓實整治任務、逐級傳導攻堅壓力；堅持刀刃向內(nèi)嚴管隊伍，強化履職監(jiān)督，以過硬作風筑牢專項整治組織根基。打好“數(shù)據(jù)賦能”科技戰(zhàn)。升級縣域智慧監(jiān)管平臺功能，依托大數(shù)據(jù)精準甄別分解住院、高套編碼等新型違規(guī)行為；深化藥品追溯、高值耗材UDI全程溯源管理，從源頭堵住基金流失漏洞。打好“靶向治亂”殲滅戰(zhàn)。聯(lián)合衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管多部門聯(lián)動發(fā)力，重拳整治虛假住院、掛床診療、過度檢查及藥店串藥售假、虛開發(fā)票等突出亂象，保持高壓整治態(tài)勢不動搖。打好“協(xié)同共治”整體戰(zhàn)。健全“醫(yī)保+紀檢監(jiān)察”線索快速移送機制，強化內(nèi)部監(jiān)督。至少開展4次跨部門聯(lián)合執(zhí)法，完善“一案多查、聯(lián)合懲戒”閉環(huán)管理，打破部門壁壘，攥緊齊抓共管監(jiān)管鐵拳。打好“長效治本”持久戰(zhàn)。堅持當下整改與長久立制相結(jié)合，常態(tài)化開展基金運行監(jiān)測與合規(guī)宣講；縱深推進DIP支付方式改革，引導醫(yī)療機構(gòu)主動規(guī)范行醫(yī)，推動住院均次費用下降2.3%，實現(xiàn)“醫(yī)保、醫(yī)療、民生”三方共贏。

“守護基金安全責重如山，心系民生福祉步履不停”，鎮(zhèn)安縣醫(yī)保局黨組書記、局長孫守坤表示，全縣醫(yī)保系統(tǒng)將始終心懷為民初心、扛起監(jiān)管重任，以鐵腕治亂象、以智慧強防控、以實干護民生，用心用情守牢群眾“救命錢”，全力護航縣域民生保障高質(zhì)量發(fā)展。（益小淇 郭心婭）