湖南
出生僅7天、體重僅3公斤的新生兒，因呼吸困難要接受高難度手術。這是國內首例針對兒童開展該項高難度肺介入治療技術，標志著我省在危重癥兒童氣道疾病介入治療領域取得新突破。
4月1日，瀟湘晨報晨視頻記者在湖南省兒童醫院重癥醫學科采訪獲悉，樂樂（化名）出生后5天呼吸困難入院，胸部CT檢查提示：腫瘤堵塞隆突上方主氣道，導致阻塞性肺炎。樂樂病情危急，隨時可能因氣道梗阻引發窒息，由于年齡小、體重低，氣道狹窄、腫瘤位置險要，手術風險極大，重癥醫學科緊急組織全院大會診。經聯合麻醉手術科、血管介入科、新生兒科、耳鼻咽喉頭頸外科、消化營養科、心臟中心等多學科專家全面審慎評估，決定在血管介入科先行腫塊滋養血管栓塞，再行支氣管鏡下氣管內腫物套扎+電凝電切術的手術方案。
圖：樂樂被阻塞的主氣管（箭頭處所指為僅存的一絲縫隙）
術中，重癥醫學科主任醫師周雄借助高清晰電子支氣管鏡的精準視野，在樂樂直徑僅4.1毫米的主氣管中，發現巨大腫物，已經堵塞管腔超五分之四，接近完全堵塞。周雄使用電圈套器完整套取腫瘤組織，在徹底切除腫瘤的同時，最大限度保護了正常氣道黏膜。術后樂樂無明顯并發癥及不良反應，呼吸情況顯著改善。
據周雄介紹，該技術是通過支氣管鏡送入一次性電圈套器，套扎腫塊基底部，一次性切除腫塊，在使用電凝技術進行局部止血，使組織凝固、破壞，達到消融、切除或止血的目的。適用于肉芽腫、不宜開放手術的大氣道惡性腫瘤伴狹窄、大氣道良性腫瘤（血管瘤除外）、活動性出血及外傷疤痕引起的局部氣道狹窄等。對危重癥兒童而言，具有創傷小、刺激小、治療時間短等顯著優勢。
氣管鏡檢查及鏡下治療已成為呼吸系統疾病診療的重要手段，尤其是支氣管鏡下腫物電凝電切術，對氣道良惡性腫瘤切除、異物導致的肉芽組織增生清除等均有良好療效，安全性高。
瀟湘晨報·晨視頻記者李典 通訊員彭丹 張新萍
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