2026年大連市門診慢特病病種及辦理指南發布

大連市門診慢特病病種有哪些？哪些人可以辦理門診慢特病認定？門診慢特病認定怎么辦理？……近日，大連市醫保部門發布2026年大連市門診慢特病病種及辦理指南，對相關政策內容、辦理流程等進行解讀。

2026年我市職工醫保門診慢特病病種包括：耐藥性結核病、惡性腫瘤（放化療）、惡性腫瘤（內分泌治療）、惡性腫瘤（鎮痛治療）、血友病輕型、血友病中型、血友病重型、嚴重精神障礙、透析、器官移植抗排異治療、艾滋病、丙型肝炎（基因1b型）、丙型肝炎（非基因1b型）。

2026年我市居民醫保門診慢特病病種包括：耐藥性結核病、惡性腫瘤（放化療）、惡性腫瘤（內分泌治療）、惡性腫瘤（鎮痛治療）、血友病輕型、血友病中型、血友病重型、嚴重精神障礙、透析、器官移植抗排異治療、艾滋病、丙型肝炎（基因1b型）、丙型肝炎（非基因1b型）、其他內分泌代謝疾病（未成年人）、兒童生長激素缺乏癥（未成年人）、癲癇（未成年人）、系統性紅斑狼瘡（未成年人）、康復治療（未成年人）。

符合門診慢特病病種認定條件的參保人員，可按規定申請門診慢特病待遇。認定成功后，在診治對應疾病過程中產生的相關費用，將按照門診慢特病待遇政策進行支付。如需了解大連市門診慢特病檢診標準及認定材料，可通過“大連市醫保局”微信公眾號，依次點擊“服務大廳”——“我要查”——“門診待遇”即可便捷查詢。

大連市門診慢特病待遇標準是什么？據介紹，所有病種均無起付標準（“門檻費”）。職工醫保待遇方面，透析治療報銷比例是94%，其他病種報銷比例均為85%。居民醫保待遇方面，系統性紅斑狼瘡（未成年人）報銷比例是70%，其他病種報銷比例均為80%。關于各病種待遇標準、待遇時限、支付限額等詳細內容可見大連市醫保局官方微信公眾號相關內容。

目前，大連對門診慢特病認定線上線下都可辦理。

線上辦理：關注“大連市醫保局”微信公眾號，進入服務大廳→點擊“我要辦”→點擊“門診慢特病認定”，按提示上傳相關材料即可完成辦理。

線下辦理：參保患者持有效身份證件（社保卡或身份證）、與申請病種相關的近期完整病歷及檢查資料到認定醫療機構申請，認定流程為醫師初審復審、醫院審核，最后由醫保部門復核并登記認定結果。

異地就醫可以享受門診慢特病待遇嗎？據介紹，已通過門診慢特病病種認定的參保人員，在省內開通異地就醫結算服務的定點醫療機構，可使用社保卡（或醫保碼）進行門診慢特病相關醫療費用的直接結算。

惡性腫瘤（放化療、內分泌治療、鎮痛治療）、透析、器官移植抗排異治療和丙型肝炎（基因1b型、非基因1b型）病種，已開通全國異地就醫直接結算服務。完成上述四種病種認定的參保人員，可在全國支持異地就醫結算的醫療機構直接持社保卡（或醫保碼）結算；若未實現聯網結算，參保人員現金墊付相關費用，再通過“大連市醫保局”微信公眾號“異地就醫報銷申報”功能點，上傳材料進行審核報銷。

半島晨報、39度視頻記者蘇琳