日照市中醫(yī)醫(yī)院這項技術夠硬核

近日，日照市中醫(yī)醫(yī)院髖膝骨科收到了一份溫馨有愛又才華橫溢的特殊禮物——一面錦旗，上面巧妙藏頭管床醫(yī)師名字詩文：“張弛有度骨傷康，凱旋歸家策馬揚，三生有幸遇見君，醫(yī)者仁心杏林春。”這面錦旗由突遭粗隆間骨折病痛折磨又迅速康復的19床患者宋大娘家屬贈送，以表達他們對髖膝骨科醫(yī)護團隊的深切感激之情。

突發(fā)骨折，八旬老人命懸一線

故事發(fā)生在蛇年臘月二十八，這本是闔家團圓、喜迎新春的美好時刻，然而，年近八十歲的宋大娘卻在家中突遭髖部劇烈疼痛侵襲，無法活動，家人心急如焚，緊急將老人送往日照市中醫(yī)醫(yī)院就診。張凱三副主任醫(yī)師迅速接診，為老人進行了系統(tǒng)查體并完善了拍片檢查，檢查結果令人揪心——老人右股骨粗隆間病理性粉碎性骨折。

粗隆間骨折，這一被稱為“人生最后一次骨折”的傷病，對于高齡老人而言，無疑是沉重的打擊。若不能得到及時有效、科學規(guī)范的治療，老人將面臨長期臥床的困境，生活質量無法保證，整個家庭也將因此陷入無盡的忙碌與擔憂之中。許多患者會在病痛的長期折磨下，逐漸喪失生活的信心與質量，家庭負擔沉重不堪。

宋大娘的兒女極為孝順，他們不忍心看著母親承受如此巨大的痛苦，一心盼望著母親能夠重新站起來，享受高質量的晚年生活。在了解到日照市中醫(yī)院髖膝骨科在髖膝關節(jié)診療領域處于全市領先地位后，他們更加堅定了在此為母親進行住院手術治療的信心。

然而，當張凱三副主任醫(yī)師為老人詳細查體并仔細詢問既往病史后，發(fā)現(xiàn)整個手術治療計劃既復雜又充滿挑戰(zhàn)。原來，宋大娘不僅年事已高，還伴有心房顫動、風濕性心臟病、高血壓3級（高危）、腦梗死后遺癥、腦動脈粥樣硬化、大腦中動脈狹窄、肺炎、支氣管炎等一系列高危復雜的基礎病。每一個基礎病都如同橫亙在手術道路上的一座大山，亟須一一攻克，才能確保老人手術的安全進行。

MDT聯(lián)動，多學科協(xié)作共克難關

承載著患者家屬的殷切期望，在柏明曉主任的帶領下，張凱三副主任醫(yī)師及科室全體醫(yī)護人員高度重視老人的病情，齊心協(xié)力為老人制定最佳的治療方案。從老人入院一開始，科室便組織醫(yī)護人員進行了深入的討論，制定了詳細的手術及圍術期護理方案。他們還請來了楊彬主任指導治療方案中的各個細節(jié)，同時根據(jù)化驗檢查結果，綜合評估老人的身體狀態(tài)。

經(jīng)過反復權衡與討論，最終決定為老人采用微創(chuàng)DAA入路（髖關節(jié)置換直接前方入路）進行人工股骨頭置換的治療方案。這種入路方式具有不切斷任何肌肉、創(chuàng)傷小、恢復快、脫位率低等顯著優(yōu)點，對于高齡老人而言，無疑是最佳的選擇。科室醫(yī)護人員與患者家屬進行了多次積極深入的溝通，詳細交代了手術方案和圍術期的各項注意事項，確保家屬對治療過程有充分的了解與準備。

考慮到宋大娘圍術期心、肺、腦、血管等高風險因素，張凱三副主任醫(yī)師周密考慮了每一個治療細節(jié)和手術治療方案中的重點難點所在。他匯報了柏明曉主任和醫(yī)務部，申請啟動MDT聯(lián)動會診機制，組織邀請了麻醉科、心內科、呼吸科、腦病科、血管外科等各相關科室進行多學科會診。在會診過程中，各學科專家深入討論了老人的病情及圍術期可能存在的風險，對各個細節(jié)問題進行了深入的探索，并積極獻言獻策。他們反復確認各項術前準備工作和針對可能存在問題的預備方案，確保萬無一失。

經(jīng)過一系列精心的準備，排除了手術禁忌，宋大娘的手術治療終于安排在馬年正月初三上午如期順利進行。在手術室麻醉團隊及護理人員的默契配合下，柏明曉主任、張凱三副主任醫(yī)師帶領手術團隊采用側臥位DAA入路成功為老人進行了右股骨粗隆間粉碎性骨折的人工股骨頭置換手術。手術過程進行得非常順利，從刀口切皮到關節(jié)假體安裝完成主體操作僅僅約15分鐘便順利完成。術中出血非常少，刀口內未放置引流，手術效果非常滿意。術后，患者安返普通病房，家屬懸著的心終于放了下來。

中西融合，快速康復助力健康

老人的手術得以順利完成，離不開手術醫(yī)生的精湛醫(yī)術和手術團隊的默契配合。手術室麻醉醫(yī)護人員與手術醫(yī)師的精誠合作也是手術成功完成的另一關鍵因素。在手術過程中，大家精誠團結，密切合作，各司其職，全力以赴，共同保證了手術井然有序、安全順利地進行，為手術的最終成功提供了可靠的保障。

術后六小時，老人原本疼痛難忍的髖關節(jié)便可以在床上自如活動了，這一變化讓家屬驚喜不已。術后第三天，在管床醫(yī)師張凱三副主任醫(yī)師和家人的協(xié)助指導下，宋大娘已經(jīng)可以離床下地扶助行器慢慢行走了。看到老人術后恢復得如此之快如此之好，老人的子女均直呼沒有想到，直夸手術成功，直言這簡直就是生命的奇跡。他們紛紛感謝醫(yī)生的精湛醫(yī)術，讓母親重新開始了全新的人生。

髖膝骨科醫(yī)護人員在整個圍術期對老人進行了專業(yè)有愛的關懷和護理。柏明曉主任指導完成了整個手術方案的嚴謹設計和嚴格執(zhí)行，確保每一個環(huán)節(jié)都精益求精。管床醫(yī)生張凱三副主任醫(yī)師從老人入院開始就全力“專職”陪查，采集病史，落實每一項化驗檢查結果，組織聯(lián)系多學科會診，執(zhí)行各項會診醫(yī)囑，并與患者家屬溝通解釋治療方案中的每一個細節(jié)。他每一項都親力親為，用自己的專業(yè)知識和嚴謹?shù)穆殬I(yè)素養(yǎng)保證了術前準備的完善和有序進行。術后，他又親自指導、協(xié)助患者進行術后康復功能鍛煉等一系列事宜，確保患者術后即可得到及時有效的康復指導。

科室張守翠護士長選派了經(jīng)驗豐富的專科護理人員對老人進行髖部骨折的圍術期專業(yè)護理。她們?yōu)槔先诉M行霧化、輸液、指導翻身拍背咳痰等護理工作，同時結合醫(yī)院獨特的浮針技術、中藥溻漬、中藥封包、穴位貼敷、手法康復等多項中西醫(yī)診療技術融合治療，輔助老人骨折的患處實現(xiàn)通絡消腫止痛。每一個步驟都一絲不茍，用優(yōu)質的護理保證了醫(yī)療質量的高標準執(zhí)行和高質量完成。

深情關愛，醫(yī)患共建溫暖人間

高齡老人是整個社會中的特殊群體，對于高齡老人的整體健康，當前社會缺少足夠的關注、關心和關愛，更缺少足夠的健康呵護和耐心指導。張凱三副主任醫(yī)師結合科室大量高齡髖部骨折患者的臨床病例，總結發(fā)現(xiàn)該類患者平時多遠離子女生活甚至獨居，且由于高齡均存在嚴重骨質疏松癥狀。因此，他呼吁社會對老齡群體給予更多的關注和足夠的愛護。他建議高齡老人一方面要適當參加一些強身健體的戶外活動，增強身體素質；另一方面要注意合理膳食，補充鈣質，預防骨質疏松；同時，在生活中要避免摔倒，積極預防髖部骨折的發(fā)生。

在此之前，整個社會大眾群體對高齡患者髖部骨折的診療認識極為有限。許多高齡髖部骨折患者由于得不到及時有效的治療，只能長期臥床承受病痛的折磨。他們往往會并發(fā)褥瘡、肺部感染、泌尿系感染、深靜脈血栓等一系列并發(fā)癥，最終在痛苦中離開人世。整個家庭在此過程中也深受拖累，承受著巨大的經(jīng)濟與精神壓力。

現(xiàn)如今，隨著臨床整體診療水平以及人們防治意識的整體提高，對于高齡髖部骨折，及時進行積極有效的病情評估，早期進行科學規(guī)范的微創(chuàng)手術干預，已經(jīng)成為可能。就像文中宋大娘和謝大娘兩位老人家采用的微創(chuàng)DAA入路進行人工股骨頭置換手術，具有不切斷任何肌肉、創(chuàng)傷小、恢復快、脫位率低等優(yōu)點。患者可以實現(xiàn)早期下地活動，重獲高質量、有尊嚴的生活。同時，這也可大大減輕社會及家庭負擔，造福患者乃至整個社會。

張凱三副主任醫(yī)師還指導同時期管床并接受DAA手術治療的另一位81歲股骨粗隆間骨折患者謝大娘。術后第二天，謝大娘即可在醫(yī)生和家人的輔助下手扶助行器下地行走。她笑容滿面，行走有力，活動自如，仿佛重新找回了年輕時的活力。

日照市中醫(yī)醫(yī)院髖膝骨科作為山東省重點專科、山東中醫(yī)藥重點建設學科，是日照市髖膝關節(jié)病變的綜合診療中心。科室依托雄厚的診療技術和豐富的診療經(jīng)驗，積極開展髖膝關節(jié)病變及髖關節(jié)周圍骨折的微創(chuàng)手術治療和中醫(yī)中藥綜合診療。他們提倡標準化、個體化、精細化治療方案，致力于髖膝關節(jié)病變及髖關節(jié)周圍骨折的臨床研究和微創(chuàng)手術診療。對股骨頭壞死、髖關節(jié)發(fā)育不良、髖膝關節(jié)骨性關節(jié)炎等髖膝關節(jié)病變實施階梯化綜合性診療理念，早期結合中醫(yī)中藥綜合保守治療、中期采取微創(chuàng)保髖保膝手術治療、晚期實施微創(chuàng)髖膝關節(jié)置換手術治療。同時，結合科室獨有的“三不一早理念”、“中西醫(yī)結合快速康復技術”進行專業(yè)的術后康復功能鍛煉指導，均取得良好的臨床療效和社會影響力，助力無數(shù)患者恢復了健康，贏得廣大患者及家屬的一致好評！

髖膝骨科全體醫(yī)護人員齊心協(xié)力，用精誠技術和仁愛之心為更多的患者朋友解除病痛困擾，打造健康舒心的美好人生。他們深知，每一位患者都是家庭的希望，每一次救治都是對生命的尊重與守護。在未來的日子里，他們將繼續(xù)秉承這一理念，為更多的患者帶去健康與希望，讓愛與溫暖在醫(yī)患之間傳遞不息。

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