關注 | 張雪手掌發紅引熱議！此前回應：肝沒問題！醫生提醒！

“張雪機車”爆火，近日，有網友注意到張雪手掌異常發紅，不少人猜測可能是“肝掌”，隨即引發大量關注。大批網友涌入張雪及其妻子的社交賬號留言，紛紛提醒其盡早就醫檢查。

從視頻來看， 張雪 兩只手手掌確實非常紅。網友紛紛留言， “張總，您這是肝掌，真心建議您去查一下彩超，希望可以看到我。 ”“張總，抽空去看看好的中醫，手掌疑似肝掌，你的健康友友們很關心。”

張雪曾在直播間回應過這個問題：“我手掌是紅，我不喝酒也紅，一個月不喝還是很紅。但是我也去檢查過，因為每年都做體檢，體檢了我的肝又沒問題。我懷疑體檢不準還專門跑去檢查肝，也沒問題。我也不知道是啥問題。 ”

那么，手掌發紅是否就意味著肝臟出了問題呢？ 記者就此采訪了浙江中醫藥大學附屬第二醫院（浙江省新華醫院）肝病、感染性疾病科副主任醫師鄭毅。醫生表示，手掌發紅并不一定就是肝掌，更不能直接斷定肝臟存在病變，需結合具體癥狀、病史及醫學檢查綜合判斷。

醫生告訴 記者，“肝掌”是慢性肝病（如肝硬化、慢性肝炎）的常見體征，表現為手掌大小魚際（拇指和小指根部）及手指掌面出現片狀充血性紅斑，按壓后褪色，松開后迅速恢復。肝掌的發生與肝臟功能受損導致雌激素代謝異常有關。雌激素水平升高會刺激毛細血管擴張，形成紅斑。肝掌通常伴隨其他肝病癥狀，如乏力、食欲減退、黃疸（皮膚鞏膜黃染）、蜘蛛痣（皮膚小動脈擴張形成的紅色斑點）、腹脹、尿液顏色加深等。若手掌發紅持續不消退，且伴有上述癥狀，需高度警惕肝臟疾病。

雖然肝病容易出現肝掌，但是一定不能反過來說出現肝掌就是有肝病。還有很多生理狀況和其他疾病可以導致肝掌（掌紅斑）。比如緊張激動、把手舉高、妊娠這些生理狀況都會讓手掌發紅。而能引發掌紅斑的疾病更是種類繁多，可能的原因包括糖尿病、類風濕關節炎、甲亢、濕疹、銀屑病等。此外，使用沙丁胺醇、胺碘酮等藥物，也有可能誘發掌紅斑。另外，臨床實踐中還發現，一些健康人也會出現肝掌現象，但經過多年觀察，他們的肝臟功能始終正常，從未發生過肝臟病變。

因此，對于出現肝掌癥狀的人，不能僅憑這一表象就輕易下結論，而應結合其病史，進行多項檢查，并經過全面分析判斷后，才能作出準確的診斷，不可急于給患者戴上肝病的“帽子”。

除了西醫視角，中醫又如何看待手掌發紅？還有記者采訪了重慶市婦幼保健院中醫科主任方毅。方毅同樣認為，肝掌確實是肝臟異常的臨床表現之一，但并非所有手掌發紅都由肝功能異常引起。

“從中醫角度，我們首先要判斷手掌發紅是近期才出現，還是長期一直存在。”方毅解釋，如果手掌發紅是一個長期現象，需考慮是否屬于“稟賦火性”體質；若是近期出現，則一般提示體內有熱。他進一步分析了四種常見情況：一是血熱，通常伴有口干、大便干燥、煩躁多夢等表現；二是肝郁化火，多因情緒或工作壓力過大等所致，易發怒；三是心火旺盛，輔助判斷依據為舌尖發紅，甚至如開水燙了一樣疼痛；四是濕熱，一般會舌苔黃膩，甚至口干口苦。

根據網傳視頻中張雪的整體狀態，方毅表示，他個人更傾向于考慮血熱的可能性。不過他強調，中醫講究望聞問切，僅憑視頻中的某一體征只能做出初步推斷。“我們可以通過手掌發紅大致判斷體內可能存在的變化，但若要進行更準確的辨證，建議線下面診，由醫生綜合判斷。”他建議，普通市民若出現類似手掌持續發紅的情況，不必過度恐慌，但也不應忽視，及時就醫讓專業醫生當面診斷最為穩妥。

編輯 | 馬瑞

綜合 | 上游新聞 封面新聞 錢江視頻 都市現場等