上海
4月3日，上海市光華中西醫結合醫院胸痛中心團隊成功為一位88歲冠脈前降支重度環形鈣化伴狹窄的患者，實施了OCT指導下震波球囊“碎鈣”聯合藥物球囊擴張成形術。
5年前，83歲的張先生因冠心病到醫院就診，當時接受的冠脈造影顯示：前降支（心臟左冠狀動脈的一個重要分支，主要負責為左心室前壁、心尖及大部分室間隔供血?）近中段彌漫性狹窄，伴重度鈣化。當時暫未介入干預。
之后的5年里，張先生靠著藥物維持，但時常胸悶氣急。前不久，病情加重且伴有眩暈的他來到光華醫院急診就診。醫生為老人安排了冠脈造影，結果顯示前降支近中段狹窄65%，伴嚴重鈣化。
嚴重鈣化就如同一層堅硬的鎧甲，緊緊包裹著血管，讓常規介入器械寸步難行。面對張先生的病情，光華醫院胸痛中心團隊決定采用光學相干斷層掃描（OCT） 進行精準評估。
OCT顯示：前降支重度環形鈣化，最狹窄處斑塊負荷高達81%，伴重度環形鈣化。這意味著，如果不先“破鈣”，任何球囊或支架都無法有效擴張狹窄的血管。
面對這層“石頭鎧甲”，光華醫院胸痛中心團隊負責人張偉、底彬兩位主任決定啟用GennWave G2震波球囊。
“震波球囊可通過釋放低頻高能的聲壓力波，選擇性作用于血管壁的鈣化斑塊，在不損傷血管內膜及彈性組織的前提下，使深層鈣化結構碎裂。”張偉介紹。
確定好手術方案，并取得患者及家屬同意后，手術開始了。
手術臺上，醫生將震波球囊精準送達鈣化病變處。6次震波，在鈣化環上“敲”出裂縫。經由術后OCT復查顯示：鈣化環斷裂——那層堅硬的鎧甲，在主刀醫師的精準操作下終于被震碎了。
鈣化障礙解除后，胸痛中心團隊選擇了一勞永逸的“無支架”方案：用預擴球囊充分預擴張，用藥物球囊精準釋放藥物。術后造影顯示，血管管腔恢復通暢，鈣化環完全斷裂，狹窄解除。手術順利結束，老人安返病房。
目前，老人生命體征平穩，已轉入普通病房進一步康復。
圖片來源于網絡
記者：趙 立
編輯：竺嘉茹
責編：王 博
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