東城中醫醫院骨傷科專家梁朝主任：針刀結合椎管內注射 巧治腰椎病

專家介紹：東城中醫醫院特聘專家，主任醫師，每周五上午出診 ，中國中醫科學院中青年名中醫、中西醫結合骨科碩士、研究生導師。師從國家級名老中醫溫建民教授，從事骨傷科臨床、科研及教學工作三十余年。擅長運用中醫中藥、針刀、手法、關節腔注射、關節灌注沖洗、關節鏡等中西醫結合、綠色微創療法，內外兼治四肢骨與關節疾病及脊柱退行性疾患。

“28歲的張先生曾因打球受外傷導致急性腰突發作，他不想做手術就選擇了椎管內注射的保守治療，不到一個療程就恢復了日常生活，行動自如。”梁朝教授介紹，腰椎間盤突出是骨科臨床中比較常見的一種脊柱疾病。其中，年輕患者一般是由于運動損傷、外力扭傷、久坐久站等原因引發的急性腰突，而對于中老年人來說，退行性病變的情況更為多見。

梁朝教授表示，從臨床上來看，腰椎間盤突出往往會導致較為明顯的腰痛、腿痛、腿麻等癥狀，也可能引發腰椎管狹窄。但腰椎管狹窄的患者不一定有腰突，其癥狀重、體征輕，可能出現間歇性跛行，神經受到卡壓和損傷，相比腰突，治療過程更為復雜。

對于腰椎間盤突出及腰椎管狹窄的治療，不少患者都有疑問：什么情況下需要手術，是不是保守治療也可以？梁朝教授認為，在出現馬尾神經受壓（如大小便無力）、下肢肌力進行性下降、腰椎間盤巨大型突出等情況下，需要進行手術干預。此外，都可通過風險更小的保守治療緩解癥狀，提升患者生活質量，幫助患者與疾病共存。

梁朝教授擅長運用針刀、椎管內注射與中藥相結合的方法，治療腰椎間盤突出及腰椎管狹窄。針刀可對腰背肌進行松解，減少局部肌肉痙攣，解決神經卡壓問題，幫助恢復脊柱兩側力學平衡。“我一般使用8公分長的針刀，可做到深層次的肌肉松解，更為徹底的解決問題。”

而椎管內注射則是從骶管將營養神經、消除神經根炎癥的藥物推入，藥物順著椎管“沖擊”神經受卡壓部位，能夠快速達到消炎止痛的目的，相比口服藥和輸液，治療更具有針對性，也更為高效。“椎管內注射一般每周一次，一個療程大約4-5次，不少患者在治療2-3次時就能較為明顯地改善癥狀。”

在針刀與椎管內注射治療的基礎上，還可辨證論治，通過口服中藥來幫助患者更快更好地康復。如老年人群往往存在肝腎虧虛的問題，中藥調理滋補肝腎、壯骨強筋，可預防腰椎病反復發作。

另外，患者平日里應注意避免受外傷，并做好保暖，預防受風受涼導致的腰腿痛復發或加重。同時關注體重管理，減輕腰椎負荷。還可遵醫囑進行腰背肌和腹肌的鍛煉，增強肌肉力量，更好地保護腰椎。