一小時(shí)“鑰匙孔”手術(shù)！六安市人民醫(yī)院又一突破

“手臂不疼了，也有勁了

折磨我大半年的問題，

一個(gè)小時(shí)手術(shù)就解決了”

近日，

六安市人民醫(yī)院骨科五病區(qū)，

即將出院的患者李先生

喜悅之情溢于言表。

該病區(qū)成功實(shí)施的

頸椎后路微創(chuàng)Keyhole

（鑰匙孔）手術(shù)，

成功消除他的病痛。

這項(xiàng)高精度技術(shù)，

是骨科在脊柱微創(chuàng)外科領(lǐng)域

攻克的又一突破，

為頸椎疾病患者提供

創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快的

治療選擇。

病情加重

微創(chuàng)手術(shù)成優(yōu)選

58歲的李先生（化名），半年前出現(xiàn)右側(cè)頸肩部酸脹、手臂沉重。近3周，癥狀急劇加重，從肩膀到手腕出現(xiàn)持續(xù)性劇痛，導(dǎo)致他無法端水杯、系扣子，夜間更是疼痛難眠，生活受到嚴(yán)重影響。經(jīng)六安市人民醫(yī)院骨科五病區(qū)主任醫(yī)師邵松詳細(xì)檢查及頸椎磁共振檢查，李先生被診斷為“頸5-6節(jié)段巨大椎間盤突出”，突出的髓核嚴(yán)重壓迫神經(jīng)根，需盡快手術(shù)干預(yù)，否則可能造成神經(jīng)功能永久性損害。

面對手術(shù)方案選擇，該病區(qū)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行全面評估。傳統(tǒng)頸椎前路手術(shù)切口大、創(chuàng)傷明顯，術(shù)后可能存在吞咽不適、聲音嘶啞等并發(fā)癥，且恢復(fù)周期較長。結(jié)合病區(qū)在脊柱微創(chuàng)領(lǐng)域的核心技術(shù)優(yōu)勢，團(tuán)隊(duì)最終為李先生確定頸椎后路微創(chuàng)Keyhole手術(shù)方案。

“這項(xiàng)技術(shù)在安徽省內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)院能開展，是脊柱微創(chuàng)領(lǐng)域的高難度技術(shù)，對醫(yī)生的操作精準(zhǔn)度和經(jīng)驗(yàn)要求極高。”邵松介紹，該技術(shù)屬于脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的創(chuàng)新應(yīng)用，通過建立“觀察通道”和“操作通道”的雙通道模式，如同在頸椎上打開兩個(gè)“鑰匙孔”，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)靶向治療。

“刀尖起舞”

毫米級空間實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)操作

“頸椎手術(shù)被稱為‘刀尖上的舞蹈’，尤其是后路微創(chuàng)操作，頸椎周圍包裹著脊髓、神經(jīng)根等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，操作空間僅有拇指大小，稍有偏差就可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。”邵松介紹。為確保手術(shù)安全，病區(qū)脊柱微創(chuàng)組組長何陽和團(tuán)隊(duì)進(jìn)行周密的術(shù)前準(zhǔn)備：利用影像技術(shù)三維重建患者頸椎解剖結(jié)構(gòu)，精準(zhǔn)規(guī)劃手術(shù)路徑；聯(lián)合麻醉科制定個(gè)性化方案。

手術(shù)如期開展。在全麻狀態(tài)下，患者采取俯臥位。邵松團(tuán)隊(duì)在患者頸后部精準(zhǔn)定位，制作兩個(gè)直徑約0.8-1厘米的“鑰匙孔”式微小切口。一個(gè)通道導(dǎo)入高清內(nèi)鏡，將神經(jīng)、椎間盤等結(jié)構(gòu)放大幾十倍以上，清晰顯示于屏幕；另一通道則置入精密手術(shù)器械。手術(shù)醫(yī)生在放大視野下，小心翼翼地分離粘連組織，精準(zhǔn)摘除了壓迫神經(jīng)的突出髓核。憑借團(tuán)隊(duì)的嫻熟技術(shù)與默契配合，手術(shù)僅耗時(shí)約1小時(shí)。

術(shù)后當(dāng)天，李先生醒來就驚喜地發(fā)現(xiàn)，困擾他的劇烈疼痛已明顯緩解；術(shù)后第二天，右上肢無力癥狀顯著改善；術(shù)后第五天，頸肩痛和上肢麻木感完全消失，右上肢肌力恢復(fù)正常，順利出院。“真沒想到這么快就能康復(fù)，傷口小得幾乎看不見，脖子活動(dòng)也不受影響，太神奇了！”出院時(shí)，李先生激動(dòng)地向醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)表達(dá)感謝。

技術(shù)優(yōu)勢

為患者提供“更好選項(xiàng)”

頸椎后路Keyhole手術(shù)，是脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的代表之一。其名“鑰匙孔”形象描述手術(shù)通道的微創(chuàng)特性。該技術(shù)主要適用于神經(jīng)根型頸椎病，具有顯著優(yōu)勢：

創(chuàng)傷極致微小

切口僅約1厘米，對頸部肌肉軟組織損傷極小，出血少。

保留頸椎功能

無需植入金屬內(nèi)固定物，最大程度保留了頸椎的固有穩(wěn)定性和正常活動(dòng)范圍。

恢復(fù)快

術(shù)后癥狀緩解迅速，住院時(shí)間短，且避免了使用昂貴的植入物，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低

手術(shù)入路巧妙避開前方氣管、食管，也降低鄰近節(jié)段遠(yuǎn)期退變的風(fēng)險(xiǎn)。

此次高難度頸椎后路微創(chuàng)Keyhole手術(shù)的成功開展，充分展現(xiàn)六安市人民醫(yī)院骨科在脊柱微創(chuàng)領(lǐng)域的扎實(shí)技術(shù)與學(xué)科實(shí)力。從椎間孔鏡、單側(cè)雙通道內(nèi)鏡（UBE）到如今的頸椎Keyhole，骨科的“微創(chuàng)技術(shù)武器庫”日益豐富完備。對患者而言，這意味著在面對脊柱疾患時(shí)，擁有更多“創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、療效佳”的優(yōu)質(zhì)治療選擇。

來源：六安新周報(bào)融媒體記者 皮正莉