醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目立項(xiàng)指南解讀輔導(dǎo)（第7期）

編者按：為推進(jìn)各地醫(yī)保部門更好對接落地醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（以下簡稱“立項(xiàng)指南”），統(tǒng)一規(guī)范價格項(xiàng)目立項(xiàng)和定價基本思路，現(xiàn)就各方關(guān)切的普遍問題，提出立項(xiàng)指南解讀輔導(dǎo)口徑，供各地醫(yī)保部門學(xué)習(xí)參考。立項(xiàng)指南解讀輔導(dǎo)是立項(xiàng)指南層面的解釋解讀口徑，不直接作為醫(yī)保基金稽核依據(jù)。各地醫(yī)保部門可參考解讀輔導(dǎo)，圍繞本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格立項(xiàng)、定價、映射關(guān)系等作出解釋解讀，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)以本地區(qū)醫(yī)保部門出臺的醫(yī)療服務(wù)價格政策為準(zhǔn)。

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供體檢服務(wù)的，應(yīng)如何收費(fèi)？

醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供基礎(chǔ)常規(guī)體檢服務(wù)的，可按門診診查費(fèi)收費(fèi)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供套餐式體檢服務(wù)的，收取體檢套餐費(fèi)用，不再收取門診診查費(fèi)。

2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何收取一般診療費(fèi)和門診診查費(fèi)？

同一基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不應(yīng)同時出現(xiàn)門診診查費(fèi)和一般診療費(fèi)兩種不同收費(fèi)方式，具體采取哪種方式由省級醫(yī)保局或具有價格權(quán)限的地市級人民政府統(tǒng)一明確。

3.患者復(fù)診或在換藥、針灸、理療、推拿、血透、放射治療等長療程治療過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否多次收取診查費(fèi)？

掛號有效期內(nèi)不應(yīng)重復(fù)收取診查費(fèi)，掛號有效期應(yīng)以當(dāng)?shù)貎r格政策為準(zhǔn)，如當(dāng)?shù)匾衙鞔_“一號管三天”等價格政策，則三天內(nèi)不得重復(fù)收取診查費(fèi)。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供非免疫規(guī)劃疫苗接種服務(wù)的，能否收取診查費(fèi)？

非免疫規(guī)劃疫苗的接種服務(wù)費(fèi)屬于行政事業(yè)性收費(fèi)，接種單位接種非免疫規(guī)劃疫苗，除收取疫苗費(fèi)用外，可依規(guī)收取接種服務(wù)費(fèi)，但不應(yīng)收取門診診查費(fèi)。

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否同時收取急診診查費(fèi)（留觀）和急診診查費(fèi)（普通）？

患者急診就診時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可收取急診診查費(fèi)（普通），患者因病情需要留觀的，可收取急診診查費(fèi)（留觀），確有必要同時發(fā)生的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依規(guī)據(jù)實(shí)收費(fèi)。

6.會診費(fèi)（院內(nèi)）計(jì)價單位為“學(xué)科·次”，多個學(xué)科參與會診時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何收費(fèi)？

醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按實(shí)際邀請參與會診的學(xué)科數(shù)量收取會診費(fèi)。例如，某地會診費(fèi)為P元/學(xué)科·次，患者在心內(nèi)科就診，心內(nèi)科邀請胸外科、病理科、腎內(nèi)科會診，可收取3*P元。需說明的是，考慮到多學(xué)科會診主要針對疑難雜癥的診斷和治療服務(wù)，現(xiàn)階段立項(xiàng)指南明確，藥學(xué)、護(hù)理暫不作為單獨(dú)學(xué)科計(jì)價收費(fèi)。

7.營養(yǎng)科、影像科、病理科等參加會診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否收取會診費(fèi)？

醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按學(xué)科數(shù)量依規(guī)據(jù)實(shí)收取會診費(fèi)。

8.患者攜帶外院影像資料就診時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何收費(fèi)？

門診診查費(fèi)價格構(gòu)成中包含閱讀檢查檢驗(yàn)結(jié)果，患者攜帶檢查檢驗(yàn)資料就醫(yī)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取門診診查費(fèi)，不得額外收費(fèi)。如需要相應(yīng)檢查檢驗(yàn)科室共同參與進(jìn)行判讀的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在收取診查費(fèi)的基礎(chǔ)上，據(jù)實(shí)收取院內(nèi)會診費(fèi)。

9.單次診療過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否同時收取多學(xué)科診療費(fèi)與會診費(fèi)？

多學(xué)科診療收費(fèi)應(yīng)符合國家衛(wèi)生健康主管部門準(zhǔn)許開展條件，且滿足立項(xiàng)指南所要求的醫(yī)師級別和診療時間，按次收費(fèi)，不與會診費(fèi)同時收取。

10.同一天內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為同一名患者進(jìn)行多次遠(yuǎn)程會診，能否多次收費(fèi)？

會診費(fèi)（遠(yuǎn)程會診）計(jì)價單位為“日”，每名患者一天收費(fèi)一次，與具體會診次數(shù)無關(guān)。

11.醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否同時收取會診費(fèi)（遠(yuǎn)程會診）與互聯(lián)網(wǎng)診查費(fèi)？

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依規(guī)據(jù)實(shí)收費(fèi)。遠(yuǎn)程會診和互聯(lián)網(wǎng)診查費(fèi)發(fā)起主體和應(yīng)用場景有所差異，遠(yuǎn)程會診由醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)起，院際間通過視頻實(shí)時、同步交互的方式開展；互聯(lián)網(wǎng)診查由患者自主發(fā)起，在互聯(lián)網(wǎng)診療平臺上開展。

12.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程會診，應(yīng)如何收費(fèi)？

會診費(fèi)（遠(yuǎn)程會診）由就診地醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者收費(fèi)，價格水平按受邀方醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地價格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。例如，A院邀請B院醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，A院遠(yuǎn)程會診價格水平為P1元，B院遠(yuǎn)程會診價格水平為P2元，收費(fèi)時應(yīng)由A院向患者收取P2元，具體收益回報分成由兩院自行確定。

13.醫(yī)療機(jī)構(gòu)邀請外地專家來本院坐診，應(yīng)如何收費(fèi)？

專家異地坐診的，執(zhí)行邀請方醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的價格政策，按相應(yīng)職稱級別收取門診診查費(fèi)。

14.醫(yī)療機(jī)構(gòu)邀請外地專家前來本院會診的，應(yīng)如何收費(fèi)？

按照“上門服務(wù)費(fèi)+會診費(fèi)（院外）”的方式收費(fèi)，上門服務(wù)費(fèi)按受邀地醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，會診費(fèi)按就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地價格政策執(zhí)行。

15.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診，能否按醫(yī)師級別收費(fèi)？

現(xiàn)階段互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診費(fèi)不區(qū)分醫(yī)師級別，不同級別醫(yī)務(wù)人員提供互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)時，應(yīng)按同一價格標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

16.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)患者過程中，提供心電監(jiān)護(hù)，能否收取遠(yuǎn)程監(jiān)測費(fèi)？

遠(yuǎn)程監(jiān)測計(jì)價說明已明確，能夠提供遠(yuǎn)程實(shí)時監(jiān)測、數(shù)據(jù)實(shí)時傳輸?shù)谋O(jiān)測服務(wù)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可收取遠(yuǎn)程監(jiān)測費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，利用監(jiān)護(hù)儀提供心電監(jiān)測服務(wù)的，僅具有數(shù)據(jù)存儲功能的，應(yīng)收取心電監(jiān)測費(fèi)。

17.醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供動態(tài)心電圖（Holter檢測），進(jìn)行居家監(jiān)測時，能否收取遠(yuǎn)程監(jiān)測費(fèi)？

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展動態(tài)心電圖檢查的，可收取動態(tài)心電圖檢查費(fèi)，不應(yīng)收取遠(yuǎn)程監(jiān)測費(fèi)。

18.床位費(fèi)（單人間）的部分床位能否執(zhí)行政府指導(dǎo)價？

床位費(fèi)單人間執(zhí)行市場調(diào)節(jié)價，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照合法公平、誠實(shí)信用、質(zhì)價相符的原則合理定價，與醫(yī)院等級、專業(yè)地位、功能定位相匹配。未達(dá)到立項(xiàng)指南所列服務(wù)產(chǎn)出要求的單人間床位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取床位費(fèi)從嚴(yán)把握，或暫時按原政府指導(dǎo)價執(zhí)行。

19.新生兒在重癥監(jiān)護(hù)病房接受治療的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否同時收取床位費(fèi)（重癥監(jiān)護(hù)）和新生兒暖箱費(fèi)？

新生兒暖箱費(fèi)本質(zhì)屬于一類特殊床位費(fèi)，新生兒入住重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可收取床位費(fèi)（重癥監(jiān)護(hù)），不同時收取新生兒暖箱費(fèi)。

20.新生兒出生28天后，確需進(jìn)一步暖箱治療的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否收取新生兒暖箱費(fèi)？

新生兒暖箱費(fèi)服務(wù)產(chǎn)出已明確，收費(fèi)范圍不限于新生兒、早產(chǎn)兒，嬰兒確有必要在暖箱接受治療的，可按此收費(fèi)。

21.醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有百級、千級、萬級層流潔凈標(biāo)準(zhǔn)床位的，如何收取床位費(fèi)？

醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)病房滿足I級潔凈用房相關(guān)要求的，可收取床位費(fèi)（層流潔凈）；不滿足相關(guān)要求的病房，按普通床位費(fèi)收取。

22.在患者當(dāng)天隨入隨出的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何收取床位費(fèi)？

患者當(dāng)天隨入隨出的，可收取當(dāng)日床位費(fèi)。

23.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在非病房空間增加床位，能否收取床位費(fèi)？

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否可在非病房空間加床應(yīng)以衛(wèi)生行業(yè)主管部門相關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)。如特殊情況下，衛(wèi)生行業(yè)主管部門允許在非病房空間增加床位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按照床位費(fèi)（多人間）－臨時床位收費(fèi)。

24.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病房內(nèi)增加床位，應(yīng)如何收費(fèi)？

在相關(guān)部門允許增加床位的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按照加床后病房內(nèi)實(shí)際床位數(shù)收費(fèi)，如兩人間病房增加1張床位后，所在病房應(yīng)執(zhí)行床位費(fèi)（三人間）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

25.床位費(fèi)（重癥監(jiān)護(hù)）是否限定ICU收取？

如醫(yī)療機(jī)構(gòu)已在相應(yīng)病房標(biāo)志中體現(xiàn)重癥監(jiān)護(hù)，可收取床位費(fèi)（重癥監(jiān)護(hù)）。

26.如急診留觀床位符合三人間標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)收取床位費(fèi)（急診留觀），還是床位費(fèi)（三人間）？

立項(xiàng)指南已單獨(dú)設(shè)立床位費(fèi)（急診留觀），急診留觀患者需要床位的，可收取床位費(fèi)（急診留觀）。

27.醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否同時收取救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)和上門服務(wù)費(fèi)？

救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)已包含相應(yīng)交通成本和出診費(fèi)用，不應(yīng)收取上門服務(wù)費(fèi)。

28.醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非急救患者提供轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)，應(yīng)如何收費(fèi)？

非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)有別于急救轉(zhuǎn)運(yùn)，是充分運(yùn)用公共醫(yī)療資源滿足群眾多元化需求的有益補(bǔ)充，立項(xiàng)指南支持各地引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照“救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)”，合理制定非急救轉(zhuǎn)運(yùn)收費(fèi)水平。

29.病歷復(fù)制費(fèi)能否作為醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目收費(fèi)？

病歷復(fù)制費(fèi)不屬于醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目，不納入醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目范圍。根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）》等文件規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者要求復(fù)制病歷資料，可收取工本費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)公開。

30.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供家庭病床建床服務(wù)，應(yīng)如何收取家庭病床建床費(fèi)？

家庭病床建床費(fèi)計(jì)價單位“次”指：完成家庭病床改造所需的完整周期，如需進(jìn)行多次改造，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按一次計(jì)價收費(fèi)。

31.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展院內(nèi)搶救時，能否收取心臟電除顫和氣管插管費(fèi)用？

院內(nèi)搶救費(fèi)服務(wù)產(chǎn)出和價格構(gòu)成不含心臟電除顫、氣管插管等心肺復(fù)蘇方式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救過程中可依規(guī)據(jù)實(shí)收費(fèi)。

32.醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)后，患者未能恢復(fù)自主循環(huán)和呼吸，能否收取心肺復(fù)蘇費(fèi)？

醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)范要求提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的，可依規(guī)據(jù)實(shí)收費(fèi)。

33.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取安寧療護(hù)費(fèi)時，能否同時收取免陪照護(hù)費(fèi)？

安寧療護(hù)價格構(gòu)成中已包括溝通陪伴所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取安寧療護(hù)后，不應(yīng)收取免陪照護(hù)費(fèi)。

34.傳染病專科醫(yī)院未滿足單間收治要求，能否收取嚴(yán)密隔離護(hù)理？

嚴(yán)密隔離護(hù)理計(jì)價說明明確，護(hù)理?xiàng)l件參照《全國醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范（2023年版）》，技術(shù)規(guī)范要求嚴(yán)密隔離護(hù)理需滿足患者單間收治，未達(dá)到技術(shù)規(guī)范所列條件的，不應(yīng)按“嚴(yán)密隔離護(hù)理”計(jì)價收費(fèi)。

來源 | 國家醫(yī)保局

編輯 | 符媚茹 張鐘文 劉新雨

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