特朗普出狠招：藥價(jià)不降就加稅100%！歐洲這回真被逼到墻角了

美國(guó)總統(tǒng)唐納德·特朗普意圖迫使歐洲國(guó)家提高創(chuàng)新藥物的價(jià)格。外界認(rèn)為，在這看似又一項(xiàng)保護(hù)主義措施的背后，實(shí)則是為了重新平衡不對(duì)稱的貿(mào)易格局。分析人士指出，這或許是法國(guó)制藥工業(yè)重振實(shí)力的契機(jī)。

2025年5月12日，特朗普政府簽署了一項(xiàng)法令，在美國(guó)藥品定價(jià)中引入“最惠國(guó)待遇”條款。其原則簡(jiǎn)單而直接：在美國(guó)上市的創(chuàng)新藥物，其價(jià)格將與經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織成員國(guó)中的最低價(jià)格保持一致。

按照規(guī)定，作為參考的成員國(guó)，其人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值需至少達(dá)到美國(guó)的60%。目前，法國(guó)、德國(guó)、意大利和英國(guó)等國(guó)家均符合這一標(biāo)準(zhǔn)。

在此背景下，為了維持在研發(fā)領(lǐng)域的投資能力，這些創(chuàng)新藥物在歐洲聯(lián)盟內(nèi)部的價(jià)格勢(shì)必面臨上漲壓力。這也正是唐納德·特朗普向各成員國(guó)施壓的根源所在。

盡管人們很容易將其視為特朗普式保護(hù)主義的又一次政治姿態(tài)，但分析人士指出，這種看法可能是一種戰(zhàn)略誤判。因?yàn)槊绹?guó)釋放的這一信號(hào)，恰恰暴露了歐洲制藥企業(yè)在結(jié)構(gòu)上的脆弱性。

對(duì)法國(guó)而言，這一決策可能構(gòu)成一個(gè)歷史性契機(jī)。法國(guó)完全可以圍繞其核心優(yōu)勢(shì)，即普惠且互助的醫(yī)療衛(wèi)生體系，重塑自身的醫(yī)藥模式，從而再次成為全球治療創(chuàng)新的引力中心。

如果認(rèn)為這場(chǎng)攻勢(shì)會(huì)隨著唐納德·特朗普的任期結(jié)束而煙消云散，那就大錯(cuò)特錯(cuò)了。近期的歷史經(jīng)驗(yàn)提醒人們應(yīng)當(dāng)保持謹(jǐn)慎。在他之前，比爾·克林頓和貝拉克·奧巴馬都曾試圖縮小大西洋兩岸的藥品價(jià)格差距。

如今發(fā)生改變的，是所采取的手段。這種新手段直接、具有強(qiáng)制性，且完全拋棄了外交上的模糊態(tài)度。

在“最惠國(guó)待遇”法令發(fā)布后，17家制藥企業(yè)收到了總統(tǒng)信函。信中強(qiáng)制要求它們?cè)?80天內(nèi)將美國(guó)市場(chǎng)的價(jià)格降至最低水平，否則將面臨制裁。2025年12月，官方宣布達(dá)成了9項(xiàng)協(xié)議，預(yù)計(jì)將大幅降低治療糖尿病及其他幾種慢性病藥物的價(jià)格。

2026年2月，特朗普處方藥平臺(tái)正式上線。該平臺(tái)與16家制藥企業(yè)合作，提供約40種價(jià)格大幅優(yōu)惠的藥物，部分藥物的降價(jià)幅度甚至高達(dá)85%。

關(guān)稅仍然是目前使用的主要杠桿：進(jìn)口到美國(guó)的品牌藥物將被征收100%的關(guān)稅，除非這些藥物在美國(guó)本土生產(chǎn)。自2025年8月以來(lái)，歐洲聯(lián)盟暫時(shí)享受15%的優(yōu)惠稅率。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)藥品的平均價(jià)格達(dá)到了經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織平均水平的278%。對(duì)于專利藥物，這一比例更是飆升至422%，而仿制藥的比例則降至67%。

這種表面上的矛盾，實(shí)際上反映了其模式的內(nèi)在一致性。在美國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)中，治療創(chuàng)新藥物在銷售額上占據(jù)了86%的份額；極具競(jìng)爭(zhēng)力的仿制藥則在銷售量上占據(jù)了91%。

創(chuàng)新藥物的價(jià)格幾乎不受監(jiān)管，主要由制藥企業(yè)、私人保險(xiǎn)公司以及藥品福利管理機(jī)構(gòu)等中間商通過(guò)談判來(lái)決定。這些中間商處于藥品供應(yīng)鏈中，其資金來(lái)源于藥企的折扣和保險(xiǎn)公司的管理費(fèi)。

這種機(jī)制為處于準(zhǔn)壟斷地位的工業(yè)企業(yè)留下了巨大的定價(jià)空間，市場(chǎng)規(guī)律在此完全向供給方傾斜。相比之下，仿制藥市場(chǎng)本質(zhì)上是一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)性市場(chǎng)，市場(chǎng)規(guī)律更多地惠及需求方，從而維持了較低的價(jià)格。

從根本上看，唐納德·特朗普揭示了一個(gè)令人不安的現(xiàn)實(shí)：全球醫(yī)藥研發(fā)的資金在很大程度上是由美國(guó)患者承擔(dān)的，而歐洲人則享受著受監(jiān)管的低價(jià)。這種美國(guó)模式在經(jīng)濟(jì)上具有強(qiáng)大的力量，但在普惠醫(yī)療的框架下，其社會(huì)成本是無(wú)法承受的。

歐洲由于過(guò)度追求價(jià)格管控，嚴(yán)重低估了創(chuàng)新的價(jià)值。而美國(guó)則將主導(dǎo)權(quán)完全交給市場(chǎng)，導(dǎo)致數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的患者被排除在醫(yī)療保障體系之外。

盡管法國(guó)擁有卓越的學(xué)術(shù)水平和高質(zhì)量的研發(fā)資源，但其在歐洲的臨床試驗(yàn)中僅排名第三，在科學(xué)出版物方面位列第十，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于美國(guó)和亞洲。在治療創(chuàng)新領(lǐng)域，法國(guó)和歐洲聯(lián)盟正日益陷入對(duì)這兩個(gè)大洲的深度依賴之中。

無(wú)論是在專利藥還是仿制藥方面，法國(guó)的藥品價(jià)格都處于歐洲最低水平之列，同時(shí)該國(guó)對(duì)醫(yī)藥行業(yè)征收的稅率卻是最高的。法國(guó)患者只能獲得60%的創(chuàng)新藥物，而德國(guó)的這一比例高達(dá)90%。這意味著，自2020年上市的創(chuàng)新藥物中，有40%無(wú)法進(jìn)入法國(guó)市場(chǎng)。

每年，法國(guó)在臨床試驗(yàn)和新產(chǎn)品上市方面的競(jìng)爭(zhēng)力都在進(jìn)一步流失。分析人士指出，如果不進(jìn)行徹底改革，法國(guó)所謂的醫(yī)藥主權(quán)在這種背景下將淪為空談。

只要著手重塑醫(yī)藥模式，法國(guó)完全具備扭轉(zhuǎn)這一頹勢(shì)的所有優(yōu)勢(shì)。首先，確立創(chuàng)新藥物的專屬地位，將有助于把創(chuàng)新藥與普通藥物區(qū)分開來(lái)。

通過(guò)設(shè)立專門的治療創(chuàng)新基金來(lái)為創(chuàng)新產(chǎn)品提供資金支持，加快市場(chǎng)準(zhǔn)入審批流程，并明確其市場(chǎng)價(jià)值。在堅(jiān)持全民報(bào)銷原則的同時(shí)，這些都是切實(shí)可行且見效迅速的政策杠桿，能夠幫助法國(guó)重新成為治療創(chuàng)新的引力中心。

此外，應(yīng)當(dāng)放開仿制藥和生物類似藥市場(chǎng)。目前的監(jiān)管政策對(duì)這一市場(chǎng)限制過(guò)多，而它本可以通過(guò)更充分的競(jìng)爭(zhēng)來(lái)提升效率。

擴(kuò)大該市場(chǎng)規(guī)模，減少準(zhǔn)入環(huán)節(jié)的行政阻礙，并允許真正的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，將釋放出可觀的資源。這些資源隨后可以重新配置，用于支持創(chuàng)新藥物的研發(fā)。

制藥企業(yè)在未來(lái)五年內(nèi)對(duì)本土經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的影響，包括就業(yè)機(jī)會(huì)、本地研發(fā)投入以及生產(chǎn)制造，都應(yīng)根據(jù)清晰且可預(yù)見的規(guī)則，納入其產(chǎn)品的監(jiān)管考量之中。這一舉措將把法國(guó)轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)具有吸引力的戰(zhàn)略合作伙伴，而不再僅僅是一個(gè)被動(dòng)的消費(fèi)市場(chǎng)。

憑借這項(xiàng)改革，法國(guó)有望在歐洲層面推動(dòng)一種全新的改革愿景。正如德拉吉報(bào)告所倡導(dǎo)的那樣，歐洲聯(lián)盟必須成為評(píng)估治療價(jià)值、大規(guī)模投資研發(fā)的全球強(qiáng)國(guó)，并在面對(duì)制藥企業(yè)時(shí)具備集體談判的強(qiáng)大實(shí)力。

特朗普在藥品價(jià)格上發(fā)起的攻勢(shì)，并非只能被動(dòng)承受的威脅，而是一次深刻的警醒。這為深度反思現(xiàn)行醫(yī)藥模式提供了一個(gè)絕佳契機(jī)。

我們必須認(rèn)識(shí)到，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保障與保持創(chuàng)新吸引力并非相互矛盾的目標(biāo)；相反，它們是構(gòu)建同一衛(wèi)生主權(quán)不可或缺的兩大支柱。