國家醫(yī)保局提醒購藥牢記“六要六不要”

為筑牢醫(yī)保基金安全防線、保障群眾用藥安全，國家醫(yī)保局持續(xù)加大對醫(yī)保“回流藥”的打擊整治力度。2026年4月1日，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例實施細(xì)則》（國家醫(yī)療保障局令第7號）正式施行，為精準(zhǔn)打擊相關(guān)違法行為提供了堅實的法治保障。國家醫(yī)保局同步啟動打擊醫(yī)保藥品領(lǐng)域違法違規(guī)問題專項整治行動，連續(xù)第二年對收售醫(yī)保“回流藥”等違法行為實施全鏈條、穿透式打擊。

國家醫(yī)保局鄭重提醒：任何單位和個人參與倒賣醫(yī)保“回流藥”，都將依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，情節(jié)嚴(yán)重、涉嫌犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。為讓群眾更加有效防范購藥風(fēng)險，切實維護自身權(quán)益，我們梳理形成醫(yī)保購藥“六要六不要”行為指南，呼吁廣大群眾自覺遵守、共同踐行，攜手守護醫(yī)保基金安全，保障自身及家人健康權(quán)益。

一要有碼。建議醫(yī)保購藥者只買包裝上有追溯碼的藥，不要買沒有追溯碼的藥，以及追溯碼被撕掉或者損毀的藥。追溯碼是這一小盒藥品的唯一身份證，這小盒藥的追溯碼號碼與其他藥品包括同品牌同規(guī)格其他小盒的追溯碼號碼都不一樣。請注意，確定這小盒藥身份的唯一證據(jù)是印在小藥盒上的追溯碼，而不是購藥發(fā)票或者小票，或者微信、支付寶付款記錄。根據(jù)文件規(guī)定，2026年1月1日起，所有銷售的藥品都必須追溯碼全覆蓋，這意味著，對那些沒有追溯碼的藥品，建議您像看待外星生物一樣仔細(xì)觀賞，但敬而遠(yuǎn)之。

這里需要說明的是，住院拆零服用的藥品，中藥飲片和中藥配方顆粒，目前暫時沒有要求使用追溯碼。下同。

二要掃碼。要在結(jié)算藥款時看著售藥人員掃這小盒藥的追溯碼，不要讓他或她掃其他藥品的追溯碼。追溯碼一旦被掃碼銷售，這個數(shù)據(jù)就進入了國家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)庫。售藥人員賣這盒藥，就應(yīng)當(dāng)掃這盒藥的追溯碼，如果刻意去掃其他藥品的追溯碼，或者故意不掃追溯碼，那說明賣給您的這盒藥很可能有問題，正試圖用其他追溯碼來掩蓋，或者隱瞞二次銷售的痕跡。個別違法違規(guī)的藥店和診所常用這種手法來串換或者銷售回流藥。有的機構(gòu)掃了這盒藥的碼，卻給的是其他東西，甚至只掃碼什么東西都不給，等到準(zhǔn)備賣這盒藥的時候，如果顧客盯得緊，就只能掃其他藥的碼來頂替或者不掃追溯碼。

三要小票。要堅持索取小票，不要丟掉維護合法權(quán)益的證據(jù)。購藥索取小票，回家后請您抽空把藥盒上的追溯碼號碼標(biāo)注在小票上的相應(yīng)藥品名稱后，然后拿手機拍一張照片留存，以防小票的熱敏紙時間長了脫色。2026年起，按照規(guī)定售藥的小票或發(fā)票上要標(biāo)注追溯碼，您就可以減少抄號碼這個步驟，但拍照留存還是有價值的。為什么要留小票記號碼？為的是后續(xù)一旦發(fā)現(xiàn)問題，能夠保留證據(jù)，維護您的合法權(quán)益。

四要驗碼。要養(yǎng)成驗碼的好習(xí)慣，不要當(dāng)回流藥的接盤俠。

五要索賠。發(fā)現(xiàn)賣給自己的是回流藥，一定要立即舉報，依法維護自己的合法權(quán)益，不要縱容違法違規(guī)行為。這里介紹一下掃描藥品追溯碼后可能出現(xiàn)的4種情況。

情況1：“未查詢到產(chǎn)品銷售信息”，建議等兩天再次掃碼，如還未出現(xiàn)，說明售出機構(gòu)未掃描該盒藥品上的追溯碼，可向售出機構(gòu)或有關(guān)部門反映。

情況2：“查詢到僅有1次銷售信息”，如確為本人購買的，說明您是該藥品的首個購買者。

情況3：“查詢到僅有1次銷售信息”，如非本人購買，說明該藥品此前已被出售過，極有可能為“回流藥”“串換藥”或假藥，消費者可向相關(guān)部門舉報，一旦證實售出機構(gòu)存在欺詐行為的，可依據(jù)《中華人民共和國消費者權(quán)益保護法》等向售藥機構(gòu)依法索賠。

情況4：“查詢到有2次及以上的銷售信息”，說明該藥品此前已被出售過，極有可能為“回流藥”“串換藥”或假藥，消費者可向相關(guān)部門舉報，一旦證實售出機構(gòu)存在欺詐行為的，可依據(jù)《中華人民共和國消費者權(quán)益保護法》等向售藥機構(gòu)依法索賠。

特別需要說明的是，如果使用醫(yī)保部門以外的軟件或APP掃描藥品追溯碼，得到的信息并不是該藥品的醫(yī)保銷售結(jié)算信息，不適用于上述方法和結(jié)論。

六要毀碼。藥物服用完畢后，請妥善處置空藥盒，建議您把藥盒撕開，特別要確保空藥盒上的追溯碼撕毀，不讓有心的犯罪分子繼續(xù)盜用空藥盒和追溯碼。吃不完的藥和廢棄藥，如果您有時間，可以把每一粒藥剝離出來后，扔到指定的有害垃圾收集處。千萬不要將自己的藥盒或藥品出售給藥販子，您賣出去的藥品在被非法轉(zhuǎn)賣時，其他購藥者也能通過掃描藥品追溯碼，把您的賣藥行為暴露在光天化日之下。按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例實施細(xì)則》第三十條規(guī)定“參保人員利用本人就醫(yī)購藥享受醫(yī)療保障待遇的機會，將醫(yī)療保障基金已支付的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目等進行轉(zhuǎn)賣的，可以認(rèn)定屬于條例第四十一條第一款第三項所稱的利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品情形”，將面臨暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算甚至行政處罰，若涉嫌構(gòu)成犯罪，將被移送至公安機關(guān)。這將會給您帶來巨大不利影響，得不償失。

在此，我們也提醒所有看到本文的朋友們，為了您和家人們的健康，為了維護您的合法權(quán)益，請及時將本文轉(zhuǎn)發(fā)到您的“親情之家”家庭群，讓您的家人們也都知曉醫(yī)保購藥“六要六不要”。如果您的家人不會使用智能手機，可以打電話告訴家人在購藥用藥時要牢記并使用“六要六不要”的具體做法。讓我們一起行動，共同維護您和家人，以及全社會的用藥安全。

來源 | 國家醫(yī)保局

編輯 | 劉瑩 崔秀娟 張雯卿

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