健全社會(huì)心理服務(wù)體系，如何作答

日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委等25部門聯(lián)合印發(fā)《健全社會(huì)心理服務(wù)體系和危機(jī)干預(yù)機(jī)制實(shí)施方案》，在總結(jié)2018年以來(lái)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，部署5個(gè)方面共18項(xiàng)主要任務(wù)，要求將健全社會(huì)心理服務(wù)體系和危機(jī)干預(yù)機(jī)制工作納入平安中國(guó)、健康中國(guó)建設(shè)總體規(guī)劃。

多年來(lái)，一場(chǎng)“直達(dá)人心的變革”在中國(guó)社會(huì)治理體系中落地生根。從心理健康到社會(huì)心理，從個(gè)體干預(yù)到系統(tǒng)治理，從事后處置到事前預(yù)防，社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)正逐漸成為國(guó)家治理現(xiàn)代化的重要支點(diǎn)。

社會(huì)心理服務(wù)體系為什么必須建？建得怎么樣？未來(lái)怎么建？為探尋這些問(wèn)題的答案，健康報(bào)記者采訪了多名地方實(shí)踐者與行業(yè)專家。

社會(huì)治理回應(yīng)“心”問(wèn)題

“很多問(wèn)題，已經(jīng)不再只是‘事’的問(wèn)題，更是‘心’的問(wèn)題。”山東省濱州市委常委、政法委書記畢志偉表示，當(dāng)前社會(huì)正處于深刻轉(zhuǎn)型期：經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、生活節(jié)奏加快、競(jìng)爭(zhēng)壓力加大，社會(huì)焦慮心態(tài)加劇已經(jīng)成為最需警惕的苗頭。

畢志偉分析，這種變化主要體現(xiàn)在3個(gè)方面。一是社會(huì)矛盾呈現(xiàn)新的復(fù)雜形態(tài)。隨著經(jīng)濟(jì)體制、社會(huì)結(jié)構(gòu)、城鄉(xiāng)格局和人口結(jié)構(gòu)的深刻調(diào)整，各類風(fēng)險(xiǎn)隱患交織疊加，許多問(wèn)題不再由單一因素引發(fā)，而是多重因素共同作用的結(jié)果。二是社會(huì)心理問(wèn)題日益凸顯。工作不順、生活失意等沖擊不斷增加，一些個(gè)體產(chǎn)生持續(xù)性情緒困擾，甚至出現(xiàn)極端行為。三是單一治理方式難以應(yīng)對(duì)。突出社會(huì)問(wèn)題既受個(gè)體狀態(tài)影響，也深受社會(huì)環(huán)境作用，僅靠一域一策的單一治理方式，難以實(shí)現(xiàn)有效化解。

“焦慮、抑郁等問(wèn)題不再是個(gè)體現(xiàn)象，而是呈現(xiàn)出一定群體性特征。”四川省自貢市副市長(zhǎng)陳張銘說(shuō)。通過(guò)在縣域治理一線的觀察發(fā)現(xiàn)，社會(huì)矛盾和風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越多地通過(guò)情緒和認(rèn)知方式表現(xiàn)出來(lái)，傳統(tǒng)以事件為中心的治理方式難以完全觸及問(wèn)題根源。

面對(duì)這種趨勢(shì)，應(yīng)對(duì)方式也在悄然調(diào)整。上海市精神衛(wèi)生中心黨委副書記、公共精神衛(wèi)生管理中心副主任蔡軍介紹，全國(guó)多地社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)啟動(dòng)后，精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作思路正在發(fā)生變化。“我們正在成為社會(huì)心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的專業(yè)樞紐和引擎，不僅負(fù)責(zé)疑難危重患者診療，也參與社區(qū)心理危機(jī)干預(yù)、學(xué)校企業(yè)心理健康促進(jìn)、重大突發(fā)事件心理援助，并為地方政府提供政策咨詢。”蔡軍說(shuō)。

中國(guó)人民大學(xué)心理學(xué)系教授辛自強(qiáng)進(jìn)一步指出：“社會(huì)心理服務(wù)的核心，并不是單純干預(yù)個(gè)體，而是理解和引導(dǎo)群體情緒、調(diào)整社會(huì)心態(tài)。如果把這些問(wèn)題簡(jiǎn)單交給心理咨詢或醫(yī)療體系解決，本身就是路徑錯(cuò)位。”他補(bǔ)充道，比如，一起公共事件迅速發(fā)酵為輿情熱點(diǎn)，本質(zhì)上是群體中的信息加工、人際傳播及其影響的放大過(guò)程，這是典型的社會(huì)心理現(xiàn)象。治理者需要探明社會(huì)現(xiàn)實(shí)對(duì)社會(huì)心理的影響，辨明社會(huì)心理自身的生成機(jī)制及其主客觀條件，才能真正觸及問(wèn)題根源并知曉如何應(yīng)對(duì)。

從“有服務(wù)”到“有效服務(wù)”

“心安不是單獨(dú)靠提供心理健康服務(wù)就能實(shí)現(xiàn)的。”談及社會(huì)心理服務(wù)體系的落地路徑，畢志偉介紹，濱州市出臺(tái)全國(guó)首部社會(huì)心理服務(wù)地方性法規(guī)《濱州市社會(huì)心理服務(wù)條例》，探索安身、安業(yè)、安居、安康、安心“五安”工程，推動(dòng)建設(shè)實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的“心安城市”。

“五安”每一層都為心理狀態(tài)的穩(wěn)定提供基礎(chǔ)支撐——“安身”筑牢平安根基，“安業(yè)”促進(jìn)充分就業(yè)，“安居”提升生活品質(zhì)，“安康”保障身體健康，“安心”完善心理服務(wù)。畢志偉表示：“心理狀態(tài)從來(lái)不是孤立的小問(wèn)題，它依賴于治安、就業(yè)、醫(yī)療等基礎(chǔ)保障的共同作用。只有基礎(chǔ)保障穩(wěn)住，老百姓才能真正心安，社會(huì)心理服務(wù)體系才能發(fā)揮實(shí)效。”

然而，落地實(shí)踐中仍存在挑戰(zhàn)——如何讓服務(wù)真正觸達(dá)群眾，并在實(shí)際中發(fā)揮作用。

陳張銘指出：“過(guò)去，群眾知道有服務(wù)，卻未必夠得著、用得上。”為破解這一難題，自貢市創(chuàng)新推出“網(wǎng)格﹢心理服務(wù)”模式，使心理服務(wù)主動(dòng)下沉基層。“2萬(wàn)余名網(wǎng)格員在日常走訪中，不僅排查安全隱患，還關(guān)注鄰里矛盾、家庭情感和個(gè)體情緒。一旦發(fā)現(xiàn)異常，便會(huì)聯(lián)動(dòng)心理咨詢師、社工和志愿者形成閉環(huán)干預(yù)。”

陳張銘表示，自貢市還構(gòu)建起以市級(jí)平臺(tái)為樞紐、以區(qū)縣平臺(tái)為支撐、輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)的四級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，整合各類機(jī)構(gòu)、站點(diǎn)和黨群服務(wù)中心資源，讓服務(wù)從“被動(dòng)等待”轉(zhuǎn)為“主動(dòng)可達(dá)”。

針對(duì)基層心理服務(wù)中“只解事、不解心”的痛點(diǎn)，河南省駐馬店市西平縣探索將服務(wù)嵌入群眾日常可及的場(chǎng)景。西平縣委書記侯公濤介紹：“我們把服務(wù)站點(diǎn)設(shè)在綜治中心、信訪大廳、醫(yī)院、學(xué)校和企業(yè)，讓群眾在辦事、就醫(yī)、就學(xué)、工作中就能接觸到服務(wù)。”與此同時(shí)，當(dāng)?shù)貏?chuàng)新推行“一評(píng)二解三回訪”工作法：“一評(píng)”即在矛盾調(diào)處伊始評(píng)估當(dāng)事人心理狀態(tài)，識(shí)別潛在情緒因素；“二解”即在處理訴求的同時(shí)疏導(dǎo)心理情緒；“三回訪”即定期跟進(jìn)，鞏固心理疏導(dǎo)效果，防止問(wèn)題反彈。侯公濤說(shuō)：“如果只解決事情，而情緒疙瘩沒解開，問(wèn)題仍可能反復(fù)出現(xiàn)。”

服務(wù)的有效，還在于精準(zhǔn)匹配不同需求。蔡軍指出：“社會(huì)心理服務(wù)體系強(qiáng)調(diào)‘全人群、全生命周期’覆蓋，但真正有效的全覆蓋，并不是人人享有同樣服務(wù)，而是分層分類、精準(zhǔn)供給。”他進(jìn)一步解釋，普通人群主要通過(guò)科普宣傳、媒體傳播和心理文創(chuàng)品牌提升心理素養(yǎng)；心理亞健康或潛在問(wèn)題人群依托心理熱線和自助干預(yù)工具獲得早期情緒疏導(dǎo)；兒童青少年、老年人等重點(diǎn)群體通過(guò)校園和社區(qū)實(shí)現(xiàn)早篩查、早診斷、早干預(yù)，及時(shí)識(shí)別潛在心理問(wèn)題；高風(fēng)險(xiǎn)人群及精神障礙患者則通過(guò)系統(tǒng)評(píng)估、規(guī)范治療和社區(qū)隨訪，接受連續(xù)性、專業(yè)化服務(wù)。

多方協(xié)作推動(dòng)持續(xù)發(fā)力

近年來(lái)，國(guó)家高度重視社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)。從2015年首次提出“社會(huì)心理服務(wù)體系”概念，到《全國(guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作方案》《“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”行動(dòng)方案（2025—2027年）》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)困境兒童福利保障工作的意見》等政策文件的發(fā)布和落實(shí)，社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)逐步形成覆蓋全人群、全生命周期的制度框架。

然而，在實(shí)際推進(jìn)中，多名受訪者指出，體系面臨的核心問(wèn)題是能否持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。

辛自強(qiáng)分析，制約體系發(fā)展的首要因素是專業(yè)支撐能力不足。“表面上看是人不夠，實(shí)際上是結(jié)構(gòu)不匹配。”他解釋道，目前，專業(yè)人才主要來(lái)自醫(yī)療機(jī)構(gòu)、心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，然而基層面對(duì)的心理需求與社會(huì)治理問(wèn)題已不局限于傳統(tǒng)的精神衛(wèi)生和心理健康范疇，還需提升專業(yè)人才推動(dòng)心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的水平。

服務(wù)“用得不對(duì)”問(wèn)題同樣凸顯。蔡軍強(qiáng)調(diào)：“一些地方對(duì)心理服務(wù)功能存在過(guò)高期望。很多矛盾確實(shí)伴隨情緒問(wèn)題，但不能用心理干預(yù)替代問(wèn)題本身的解決。”他指出，如果把結(jié)構(gòu)性矛盾簡(jiǎn)單轉(zhuǎn)化為心理問(wèn)題進(jìn)行處理，短期來(lái)看情緒被壓下去了，但長(zhǎng)期可能導(dǎo)致問(wèn)題累積甚至反彈。因此，心理服務(wù)的邊界必須清晰——它更多作用于“如何理解和應(yīng)對(duì)”，而不是替代“問(wèn)題如何解決”。

體系的順暢運(yùn)行還高度依賴跨部門協(xié)同。辛自強(qiáng)指出：“社會(huì)心理服務(wù)涉及政法、衛(wèi)生、教育、民政、宣傳、群團(tuán)等多個(gè)領(lǐng)域，如果仍按傳統(tǒng)條塊推進(jìn)，很容易出現(xiàn)各自為政、銜接不暢的情況。看似每個(gè)環(huán)節(jié)都在做，但合在一起形不成閉環(huán)。”在他看來(lái)，牽頭部門的選擇直接影響體系目標(biāo)定位、工作內(nèi)容和方法，關(guān)鍵在于協(xié)調(diào)各方力量，推動(dòng)形成政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與的工作格局。當(dāng)然，各地區(qū)情況存在差異，當(dāng)?shù)攸h委、政府仍需根據(jù)實(shí)際合理確定牽頭部門，并明確各參與部門的責(zé)任分工與協(xié)調(diào)機(jī)制。

隨著跨部門協(xié)作和資源整合不斷深化，多名受訪者認(rèn)為，社會(huì)心理服務(wù)體系的功能正在發(fā)生變化——它不再只是提供若干心理咨詢或干預(yù)服務(wù)，而是逐步成為支撐社會(huì)運(yùn)行的“軟基礎(chǔ)設(shè)施”。這一體系雖然不直接對(duì)應(yīng)具體事務(wù)，卻通過(guò)調(diào)節(jié)社會(huì)預(yù)期、情緒和互動(dòng)方式，持續(xù)增強(qiáng)社會(huì)穩(wěn)定性和韌性，為基層治理和社會(huì)發(fā)展提供長(zhǎng)期支撐。

文：健康報(bào)記者孫藝

編輯：楊真宇

校對(duì)：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠