省內(nèi)首例，濰坊市第二人民醫(yī)院介入攜手多學(xué)科巧解食管氣管瘺頑疾

齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn) 張曉慧

近日，濰坊市第二人民醫(yī)院（濰坊市呼吸病醫(yī)院）介入科、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡診療中心、麻醉科等科室聯(lián)手，成功完成山東省首例應(yīng)用房間隔封堵器進(jìn)行食管氣管瘺閉合術(shù)。這項(xiàng)技術(shù)的開展，標(biāo)志著醫(yī)院在復(fù)雜食管氣管瘺的微創(chuàng)治療領(lǐng)域邁入國內(nèi)先進(jìn)行列，更為眾多因感染、腫瘤、外傷等飽受“吃飯嗆咳、反復(fù)肺炎”折磨的患者，帶來全新的“封堵”手段。

據(jù)介紹，食管和氣管，本是兩條互不相通的“生命通道”，一旦兩者之間出現(xiàn)異常通道——“食管氣管瘺”，患者喝下的水、吃下的食物，就會(huì)通過這個(gè)“瘺口”直接進(jìn)入肺部，導(dǎo)致頑固性嗆咳、發(fā)熱、重癥肺炎，甚至窒息死亡。醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科近期收治的一位86歲高齡患者就陷入了這樣的困境。

患者因顱腦外傷后長期臥床，又因重癥肺炎再次入院。濰坊市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任潘建亮采用呼吸機(jī)輔助通氣、抗感染等治療手段，使患者病情逐漸趨于穩(wěn)定。此后，內(nèi)鏡診療中心李作濤主任為患者完善氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)其食管上段存在食管氣管瘺，而這正是導(dǎo)致患者反復(fù)患上肺炎的關(guān)鍵原因。以往這類患者需要承受外科手術(shù)，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，特別對于高齡患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。

是否存在一種創(chuàng)傷小、見效快的方法？面對這樣的病情，醫(yī)院介入科、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡診療中心、麻醉科等領(lǐng)域的專家齊聚一堂，組建了多學(xué)科MDT團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過深入探討與細(xì)致分析，確定介入科賀光輝博士團(tuán)隊(duì)提出的應(yīng)用房間隔封堵器進(jìn)行食管氣管瘺閉合術(shù)為最佳治療方案。房間隔缺損封堵器主要用于先天性心臟病中房間隔缺損的修補(bǔ)，設(shè)計(jì)精巧、排異性低，而將其用于食管氣管瘺封堵的探索在省內(nèi)尚屬首例。這一方案能夠迅速且精準(zhǔn)地封堵瘺口，封堵器獨(dú)特的雙盤狀結(jié)構(gòu)可以穩(wěn)固地錨定在兩側(cè)，后期發(fā)生移位的風(fēng)險(xiǎn)較低。更重要的是，手術(shù)具有微創(chuàng)、高效的特點(diǎn)，創(chuàng)傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于外科手術(shù)。

手術(shù)現(xiàn)場，宛如一場“多兵種聯(lián)合作戰(zhàn)”：麻醉科副主任荊麗君率先為患者施行精準(zhǔn)麻醉，保障患者在無痛且平穩(wěn)的狀態(tài)下接受手術(shù)，同時(shí)維護(hù)術(shù)中的生命安全。消化內(nèi)科副主任醫(yī)師吉華青操控胃鏡進(jìn)入食管，仿若“偵察兵”一般，從食管一側(cè)“探查敵情”，精準(zhǔn)定位瘺口的位置、大小與形態(tài)。介入科主任賀光輝猶如“總指揮”，在X線透視下，將一枚封堵器借助輸送系統(tǒng)精準(zhǔn)送至瘺口。內(nèi)鏡診療中心主任李作濤操作氣管鏡進(jìn)入氣管，再次確認(rèn)瘺口細(xì)節(jié)與封堵器位置。在胃鏡和氣管鏡的協(xié)同監(jiān)視下，封堵器緩緩釋放，恰似一把撐開的傘，穩(wěn)穩(wěn)“鉚”定在瘺口兩端，頃刻間將異常通道完美封堵。整個(gè)手術(shù)僅用時(shí)半個(gè)小時(shí)，體表未留下任何切口。

此次手術(shù)的成功，是醫(yī)院在疑難危重癥救治能力方面的又一突破，充分彰顯了多學(xué)科協(xié)作在食管氣管瘺診治中的重要價(jià)值。濰坊市第二人民醫(yī)院（濰坊市呼吸病醫(yī)院）通過整合不同學(xué)科的專業(yè)優(yōu)勢，為患者提供個(gè)體化、精準(zhǔn)化的綜合治療方案，進(jìn)而顯著改善患者的預(yù)后，提升患者的生活質(zhì)量，切實(shí)踐行“以患者為中心”的服務(wù)理念。