因地制宜推廣三明醫改經驗，上海如何深化醫改？ 提升醫療服務效能提升，發展醫學新質生產力

因地制宜推廣三明醫改經驗，上海如何深化醫改？今天，國家衛生健康委在上海舉辦的新聞發布會。“十五五”期間，上海將圍繞建設國際一流的醫學中心城市，聚焦重大疾病和關鍵核心技術攻關，深化醫產學研協同，推動更多創新成果轉化應用，更好滿足群眾對高品質健康服務的新期待。 衛生投入大增，加快醫學創新和成果轉化步伐

在落實公立醫院基本建設、設備購置等投入責任基礎上，上海加大學科人才建設、科研創新和醫學人工智能發展等方面支持力度。上海市人民政府副秘書長章雄介紹，十四五期間，全市政府衛生投入從2020年的544.5億元增加到2025年的719億元，年均增長5.7%，高于同期一般公共預算支出增幅，為市民享有高品質醫療服務提供了堅實支撐。

在優化醫療服務價格機制方面。十四五期間，上海常態化開展醫療服務價格動態調整，涉及659項次，重點支持護理、麻醉、重癥急救、兒科等領域，新增免陪照護、腦機接口等價格項目，讓醫療服務回歸技術價值。

“十四五”期間，上海按照“頂天—強腰—立地”健康服務體系布局，重點在醫療服務效能提升和醫學新質生產力發展兩方面突破，推進公立醫院高質量發展。

章雄介紹，

中山、瑞金兩家醫院承擔國家公立醫院高質量發展試點任務，獲批骨科、感染等6個專科類國家醫學中心。全市建成6個國家臨床醫學研究中心、27個市級醫學臨床研究中心、117個國家臨床重點專科和158個市級臨床重點專科，累計開展新技術655項。如何以群眾健康需求為導向，加快醫學創新和成果轉化步伐？目前，上海已布局建設2批33家市級醫院研究型病房，2025年承接藥物臨床試驗項目1617項，其中啟動臨床試用的一類新藥項目309項。“十四五”期間，共推動包括腫瘤治療等方面32個國產I類創新藥、心血管疾病治療等方面47個國產Ⅲ類創新醫療器械獲批上市，其中今年3月獲批上市的侵入式腦機接口器械給失能患者帶來重建運動功能的希望。 >

“讓臨床醫生作為創新源頭和需求引領者，做創新的‘總指揮’，企業、院所跟著醫生需求走。”上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院黨委書記胡偉國介紹，臨床發現問題，研究所、企業快速研發、驗證、迭代，形成閉環。加強協同創新，突破“卡脖子”技術，協同相關企業在國產手術機器人、光子計數CT、質子治療系統等方面取得重大突破，國產質子治療系統已救治腫瘤患者超1000例。

“醫學+人工智能”促進信息化與醫改深度融合

人工智能正在深刻改變醫療的未來和群眾看病就醫體驗。上海推進醫學人工智能大模型研發應用，通過國家人工智能應用中試基地（醫療領域）推出6大醫療垂直基礎模型，開展51項醫學人工智能應用中試推廣。

“醫學+人工智能”正在進一步促進信息化與醫改的深度融合。上海市衛生健康委主任聞大翔透露，針對排隊長、流程繁瑣等群眾看病就醫痛點問題，上海以全面數字化轉型推動醫療衛生服務體系流程再造，推出“便捷就醫服務”數字化轉型實事項目，完成精準預約、檢查檢驗結果互認、醫療付費“一件事”“上車即入院”等28個重點應用場景建設。

上海不斷推動人工智能與臨床診療深度融合，在醫療機構推廣使用臨床診療輔助決策支持系統，生成個性化診療方案，提升規范化診療能力。中山、瑞金、仁濟、龍華、東方等醫院紛紛推出醫療人工智能體。例如中山醫院的“觀心”大模型，能快速提供心血管復雜疾病診療決策建議，已在多家醫療機構推廣應用，成為心內科醫生的得力助手；瑞金醫院推出的多模態病理大模型，針對胃腸消化道、肺癌和宮頸癌等疾病，已完成10余萬例應用。

閔行、青浦、嘉定三個區開展緊密型城市醫療集團建設試點

目前，在閔行、青浦、嘉定三個區開展緊密型城市醫療集團建設試點，探索加強人、財、物、信息等要素一體化運行管理。目前市級和區級醫院通過簽訂協議，建立了89個區域醫聯體和專科醫聯體，提升區域整體醫療服務能力，協同為群眾提供服務，兒科、腫瘤、康復、中醫等疾病的區域內就診比例有明顯提升。

瑞金醫院作為國家公立醫院高質量發展試點醫院，在發揮優質醫療資源輻射帶動作用、促進資源下沉方面也下足功夫。胡偉國介紹，

在全國層面，瑞金醫院通過“技術平移”助力江西、西藏、新疆等老區、邊遠地區提升醫療水平。在上海，通過瑞金－盧灣和瑞金－嘉定兩大醫聯體，實現專家下沉與技術共享，全面提升區域醫療服務能級。一方面落實區域協同，清晰定位與區級醫院的業務分工，聚焦“疑難重癥+前沿技術”，與區級醫院“常見病+慢病管理”形成錯位互補。另一方面持續選派學科帶頭人和骨干下沉，將專家、技術和規范逐步平移基層；開展多學科診療病例分享，推動幫扶醫院綜合能力提升；持續優化學科布局，促進學科特色凝練、學科群建設，推動區域診療規范統一。

區級醫院是醫療服務承上啟下的重要樞紐，嘉定區中心醫院在過去三年里緊扣功能定位，持續提升核心診療能力和區域輻射帶動能力。上海市嘉定區中心醫院院長戴慧莉介紹，

正在建強“仁濟·嘉定”緊密型醫聯體，先后落地了7個仁濟“名醫工作站”，引進高水平專家團隊。三年來，累計開展110多項新技術，其中多項實現“零的突破”；四級高難度手術量翻了一番，讓過去需要到市區就診的疑難重癥不出嘉定也能得到很好解決，“我們還牽頭與4家社區衛生服務中心建設康復、老年病、全科等聯合病房，加強專科專病一體化服務和管理。”

基層是醫療服務體系的“網底”，上海也在不斷推進社區衛生服務機構建設，已基本形成“橫向到邊、縱向到底”的基層服務網絡，群眾通過步行或騎自行車方式，15分鐘就可以到達社區衛生服務設施，就近看病更加方便。

聞大翔介紹，

上海持續推進“三中心、兩診室”即社區康復中心、護理中心、健康管理中心和標準化口腔診室、門診手術室建設，強化兒科、皮膚科、五官科、心理等適宜專科服務，擴大藥品配備，推廣長處方、延伸處方、互聯網配藥等便民措施。全市社區衛生服務中心能治療的疾病種越來越多，目前平均慢病等基礎性西醫病種達到140余種，平均配備藥品達到近800種。目前，全市所有二、三級醫院50%門診號源優先向社區開放（每月專家號超3.7萬個），簽約居民可享受“優先就診、優先檢查、優先住院”。