紐約州因脊髓灰質炎病毒進入緊急狀態，我們是否需要擔心？

紐約脊髓灰質炎這事兒，核心原因就是疫苗接種率下降。
1. 之前我在寫「二舅治好精神內耗」那個文章里說過，實際上每100名感染脊髓灰質炎病毒的患兒中，只有約25名會出現流感樣癥狀（比如發熱、疲勞等），而只有不到1名患兒會出現不可逆性的癱瘓（通常是腿部）。
所以脊灰的傳播，主要是依賴于隱性（無癥狀）感染者的傳播。
2. 而為什么有大量隱形傳染者，因為疫苗接種率下降，人群中的免疫屏障變弱了。
紐約州各個縣的脊灰疫苗接種率在其官網可查，全州的接種率不到80%（78.96%），最低的橙縣只有58%。而根據CDC的統計，全美在2017~2018年出生的嬰兒，兩歲時的脊灰接種率是92.7%。
之所以紐約州的脊灰疫苗接診率下降，原因是多方面的，一方面是疫情影響，導致某些家庭接種疫苗延遲、甚至不接種了，另外一方面是紐約州某些社區的部分極端正統宗教家庭反對接種疫苗，這在美國其實是個很多年的問題了，從麻疹到脊灰再到現在的新冠疫苗。

3. 紐約州在上個月就報道過一例脊灰的案例，這是自1979年以來美國第二次發現脊灰病毒社區傳播（上次是2005年）。這次發現的病毒是2型脊灰疫苗衍生病毒（Vaccine-derived poliovirus type 2，VDPV2 ）。
簡單解釋一下什么是VDPV2 。VDPV2 起源于接種了口服2型脊灰疫苗（Oral polio vaccine, OPV，就是很多人小時候吃的糖丸，本質上是一種減毒活疫苗）的人群，由于美國的兒童常規疫苗接種計劃，從2000年開始取消了OPV，全部改用滅活脊灰疫苗（IPV）。IPV 是一種滅活疫苗，不會復制、恢復為VDPV。
（強調一下，OPV是我們這一代人戰勝脊灰的最重要武器，但是在極少數免疫缺陷的兒童身上病毒會復制以及發病，因此我們現在都改為了滅活脊灰疫苗）
所以紐約這次發現VDPV2，表明在紐約存在至少一條來源于國外、并且出現社區傳播的傳播鏈。美國上一例檢測到脊灰病毒時2013年，當時一名免疫功能缺陷的嬰兒在印度接種了OPV，后來移民到了美國。
4. 中國已經消滅野生脊灰快30年了，靠的就是脊灰疫苗的廣泛接種。中國脊灰疫苗的接種率一直在95%以上，而三針脊灰滅活疫苗的有效率超過99%。超高的接種率+超高的有效率，是中國以及絕大多數國家可以形成群體免疫，消除脊灰的根本原因。
但是之所以中國目前仍然在給兒童常規接種脊灰疫苗，主要是全世界唯二還存在野生脊灰病毒流行的國家，都與中國接壤——一個是巴基斯坦，一個是阿富汗。所以為了防止脊灰的死灰復燃，還需要通過疫苗的普遍接種維持群體免疫。
總之，考慮到我們的脊灰疫苗接種率和有效率，大家并不需要擔心紐約這個消息。