【讀報(bào)】腰椎管為何會(huì)狹窄？

據(jù)《醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào)》，李奶奶最近發(fā)現(xiàn)自己才走了50米就邁不動(dòng)腿，雙腿酸脹難受，不得已前往醫(yī)院就診。經(jīng)過(guò)檢查，李奶奶被診斷為腰椎管狹窄

什么是腰椎管狹窄？

人的脊柱是整個(gè)人體的支柱，有神經(jīng)通道從脊柱中間通過(guò)。脊柱從上到下依次分為頸椎、胸椎、腰椎、骶椎，也就有頸椎的椎管、胸椎的椎管、腰椎的椎管和骶椎的椎管，各個(gè)部分的椎管構(gòu)成大體一致。

以腰椎管為例，腰椎管是一個(gè)骨性管道，是由前方的椎體、椎間盤(pán)、側(cè)方的椎弓根和關(guān)節(jié)突以及韌帶，后方的椎板和黃韌帶所圍成的一個(gè)連續(xù)的管道，其內(nèi)容納著腰椎的神經(jīng)。因?yàn)橄忍煨砸蛩兀蛲俗兺鈧⒀装Y等后天因素，影響到上述組織結(jié)構(gòu)，就會(huì)導(dǎo)致腰椎管狹窄。

腰椎管狹窄有哪些癥狀？

腰椎管狹窄的癥狀是由神經(jīng)壓迫造成的，主要表現(xiàn)是：腰部和腿疼痛，但有時(shí)疼痛不明顯，僅有酸張麻木，間歇性跛行癥狀，不能走遠(yuǎn)路。

腰疼的特點(diǎn)主要是下腰部和骶尾部的疼痛、下墜感，于站立位或行走時(shí)加重，坐下、躺下、蹲下一會(huì)兒，或向前彎彎腰，癥狀可緩解。局部可有酸脹疼痛，沒(méi)有固定的壓痛點(diǎn)。腿疼可有單側(cè)或雙側(cè)下肢交替出現(xiàn)或僅有單側(cè)癥狀。間歇性跛行是本病最重要的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為步行數(shù)十米數(shù)百米或是比較短的距離就會(huì)出現(xiàn)下肢的酸脹、疼痛，甚至是麻木乏力，休息后緩解，還可再繼續(xù)行走。

出現(xiàn)以上癥狀就需高度懷疑腰椎管狹窄癥的發(fā)生，及時(shí)就醫(yī)檢查。嚴(yán)重的腰椎管狹窄，可造成腰椎馬尾神經(jīng)的壓迫，會(huì)影響步態(tài)、造成二便功能障礙等，需及時(shí)治療。

腰椎管狹窄還能鍛煉嗎？

腰椎管狹窄癥是一種退行性老化性疾病，患者可以進(jìn)行適度的體育鍛煉，但不能過(guò)度。

有些患者想通過(guò)鍛煉來(lái)治療腰椎管狹窄，這是個(gè)誤區(qū)。理論上，鍛煉只會(huì)加速椎管狹窄的進(jìn)程，但也不能因此而不活動(dòng)，因?yàn)槿砥渌母鱾€(gè)系統(tǒng)功能還是需要進(jìn)行體育鍛煉的。

腰椎管狹窄如何治療？

腰椎管狹窄癥的嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間不同治療方法也不同。

早期癥狀較輕的患者，可以先采取保守治療，包括臥床休息、熱敷、理療及藥物治療等。保守治療無(wú)效或癥狀嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者生活、工作的，可以采取手術(shù)治療的方式。手術(shù)能夠解除神經(jīng)的壓迫，重建脊柱的穩(wěn)定性，從而緩解神經(jīng)壓迫癥狀。如果老年患者的身體不能耐受大的手術(shù)創(chuàng)傷，通過(guò)保守治療又不能緩解劇烈腰腿痛癥狀，可以選擇微創(chuàng)或介入治療。

腰椎管狹窄患者要注意嚴(yán)格遵醫(yī)囑臥床休息、鍛煉和治療，必要時(shí)佩戴支具；避免過(guò)度勞累、長(zhǎng)時(shí)間彎腰、搬重物、受涼等；盡可能減少對(duì)腰椎不好的習(xí)慣或姿勢(shì)，預(yù)防或延緩病情的發(fā)展。