61歲退休男性，體檢發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)1年半，復查后發(fā)現(xiàn)不放心

周三出門診，來了一位61歲的退休男性患者。他是體檢發(fā)現(xiàn)混雜密度肺結節(jié)1年半，經(jīng)朋友介紹來找我看他的肺結節(jié)。他的肺結節(jié)在右肺上葉，直徑1厘米。在近日的復查中大小和1年半前一樣，但總覺得有些不放心。我看了他最近的肺結節(jié)復查結果及既往的胸部CT資料。經(jīng)過細致的分析，他的結節(jié)直徑雖然沒有明顯的變化，但實性成分增加。而且有一些惡性征象：分葉征、空泡征及血管穿過結節(jié)。我認為，該患者解決屬于高危結節(jié)，微浸潤癌不除外，建議手術治療。

患者及家人經(jīng)過認真考慮，回家商量了2天，同意住院手術治療。

術前我給患者進行了肺血管、支氣管及肺結節(jié)三維重建，規(guī)劃手術方式，減少創(chuàng)傷。

完成術前準備，在全麻下行肺楔形切除術。術中冰凍提示肺腺癌，不除外浸潤性腺癌。依據(jù)最新的肺結節(jié)專家共識，加行聯(lián)合亞段切除，S2b+S3a切除術，即右肺上葉后段b亞段+右肺上葉前段a亞段切除術。同時行淋巴結清掃。

術后病檢提示微浸潤腺癌，無淋巴結轉(zhuǎn)移。

患者老婆術后問我：“我老公是早期嗎？用術后化療嗎？”我告訴她：“你丈夫肺癌屬于早期，預后很好，5年生存率很高，不需要術后輔助治療，定期復查即可。

很多人不幸患有了肺癌，但有些肺癌患者是肺癌的早期。這些患者中很多人有這樣的疑問：早期肺癌復發(fā)率高嗎？今天給大家普及一下相關內(nèi)容。

一、早期肺癌

1、啥是肺癌的分期

肺癌的分期是決定肺癌患者預后最重要的因素。由腫瘤的大小及浸潤深度（T），腫瘤是否有淋巴結轉(zhuǎn)移，及轉(zhuǎn)移的站數(shù)（N），腫瘤是否有遠處轉(zhuǎn)移（M）構成。有淋巴結轉(zhuǎn)移，有遠處轉(zhuǎn)移一般不屬于早期。

2、早期肺癌的定義

在肺癌分期中，ⅠA期屬于肺癌的早期，主要指腫瘤小于等于3厘米，無周圍器官浸潤，無淋巴結轉(zhuǎn)移，無遠處轉(zhuǎn)移，包括ⅠA1期，ⅠA2期，ⅠA3期。根據(jù)最新的肺癌治療指南，早期肺癌術后不需要輔助治療。

早期肺癌按是否發(fā)生浸潤及浸潤深度又可以分為：原位癌、微浸潤癌及浸潤癌。

原位癌指未突破基底膜，未發(fā)生周圍組織浸潤的癌，預后最好。

微浸潤癌指癌瘤向周圍浸潤，但浸潤深度小于等于0.5厘米，預后極好。

二、早期肺癌的復發(fā)率如何

據(jù)相關研究發(fā)現(xiàn)，早期肺癌術后總體5年生存率可以達到80%以上，也就是說總體復發(fā)率大約20%。但如果是原位癌或微浸潤癌，手術之后5年生存率目前相關研究指出接近100%，即5年復發(fā)率為0%。