山西
周三出門診，來了一位50歲的女性患者。自述近1個月無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)胸痛，伴咳嗽，干咳無痰。我給該患者開了胸部CT檢查，了解胸部情況。
胸部CT回報示：右肺中葉巨大腫塊，直徑7.4厘米。我告訴患者及家屬：“右肺巨大腫瘤，惡性可能性大，建議手術(shù)治療。”
患者及家屬經(jīng)過認真考慮，同意手術(shù)治療，后收治入院。
入院后完善相關(guān)檢查，完成術(shù)前胸部腫瘤三維重建，于全麻下行胸腔鏡下右肺中葉切除，系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃術(shù)。
術(shù)后病檢示：右肺中葉粘液腺癌，考慮錯構(gòu)瘤惡變，淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移。
病人兒子問我：“我母親需要術(shù)后輔助治療嗎？”我告訴他：“患者雖然沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但腫瘤直徑超過4厘米，依據(jù)中國肺癌診療指南，建議術(shù)后輔助治療，治療時間最好在術(shù)后4-6周開始。”
該病例涉及肺癌相關(guān)研究：
1、肺癌有了癥狀，多數(shù)已經(jīng)不是早期。該患者咳嗽伴右側(cè)胸痛，胸部CT提示右肺中葉巨大腫塊，7.4厘米。
2、肺部的腫瘤包括惡性腫瘤和良性腫瘤。良性腫瘤經(jīng)過一定時間可能轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤。該患者右肺腫瘤病檢提示錯構(gòu)瘤（肺部一種常見良性腫瘤）發(fā)生惡變，轉(zhuǎn)化為粘液腺癌。
3、想早期發(fā)現(xiàn)肺癌不能通過癥狀發(fā)現(xiàn)，一般通過體檢，即定期做胸部CT。中國肺癌診療指南建議45-75歲人群一年做一個低劑量薄層胸部CT，可以發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，而這些肺結(jié)節(jié)，有的可能為肺癌，而這些肺癌中多數(shù)為早期肺癌。
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