已接診多例！專家提醒→

天氣炎熱

患有感冒、三高、腫瘤的市民

用藥也要留心

近日

多位蘇州市民

因服藥不當(dāng)、引發(fā)光敏反應(yīng)就醫(yī)

皮膚科、藥學(xué)等專家提醒

不少藥物具有光敏特性

服藥后要多加注意“防曬”

謹(jǐn)防不良反應(yīng)

吃感冒藥出去玩

太陽(yáng)一曬，皮膚起反應(yīng)了

“服藥后防曬，這一點(diǎn)很多人根本沒(méi)想過(guò)。最近高溫、紫外線強(qiáng)烈，患者在光毒性或光變態(tài)反應(yīng)發(fā)生后才恍然大悟。”江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚病治療學(xué)組委員、蘇大附二院皮膚科主任、博導(dǎo)季江提到了近期一則病例——

市民小李因呼吸道感染引發(fā)感冒，吃了一些具有抗菌效果的磺胺類藥物。在服藥后的第三天，小李趁周末外出游玩，但他沒(méi)有采取任何防曬措施，在戶外陽(yáng)光下暴露了數(shù)小時(shí)。當(dāng)天晚上，他的面部、頸部和手臂就出現(xiàn)了紅斑、水腫，并伴有明顯的瘙癢和灼熱感。小李次日立即前往蘇大附二院皮膚科就診，經(jīng)醫(yī)生診斷，其是由于服用磺胺類藥物后日曬引起的光敏反應(yīng)。

季江表示，入夏以來(lái)，特別是入伏后高溫持續(xù)，光敏反應(yīng)明顯高發(fā)。“門(mén)診上遇到了多例因服藥不當(dāng)引發(fā)光敏反應(yīng)的患者，青年、老年人都有。后者多患有慢病，與降壓藥、降脂藥、降糖藥、抗腫瘤藥物有關(guān)。”他介紹，某些藥品、化學(xué)品、食物中含有光敏物質(zhì)，這些物質(zhì)通過(guò)靜脈輸注、外用涂抹或口服吸收的方式到達(dá)皮膚，會(huì)增強(qiáng)皮膚對(duì)紫外線的敏感性。

光毒性、光變態(tài)

刺痛紅腫瘙癢水皰，難受！

季江表示，引起光敏反應(yīng)的光線最常見(jiàn)的是波長(zhǎng)為320～400nm的長(zhǎng)波紫外線UVA，以及波長(zhǎng)為290～320nm的中波紫外線UVB，其次是波長(zhǎng)在400～760nm的可見(jiàn)光。“部分人群服用部分藥物后，暴露于紫外線的皮膚會(huì)產(chǎn)生刺痛感、紅腫、發(fā)熱、瘙癢、小水皰、皰疹等癥狀。”根據(jù)發(fā)生機(jī)制，光敏反應(yīng)還可分為光毒性反應(yīng)、光變態(tài)反應(yīng)。

光毒性反應(yīng)

光毒性反應(yīng)的反應(yīng)強(qiáng)度與光照時(shí)間、強(qiáng)度及光毒性藥物的皮膚濃度有關(guān)。“通常在日曬后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，主要為暴露在光照的部位，可持續(xù)數(shù)天。”癥狀類似于曬傷，主要為暴露在光照的部位出現(xiàn)紅腫、風(fēng)團(tuán)，嚴(yán)重可有水皰、自覺(jué)有刺痛感與灼熱感等。光毒性反應(yīng)消退較快，急性癥狀消退后皮膚可有松弛、干燥、脫屑、色素改變等。

光變態(tài)反應(yīng)

光變態(tài)反應(yīng)所需要的藥物劑量小，通常與遺傳、過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)。“癥狀發(fā)生較遲，通常在日曬后24~48小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)，不局限于暴露的部位，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可反復(fù)發(fā)作。”季江指出，光變態(tài)反應(yīng)通常發(fā)生于過(guò)敏體質(zhì)者。癥狀類似于接觸性皮炎，皮膚出現(xiàn)濕疹樣皮疹、紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)等，瘙癢明顯，可伴有滲出。

降壓降糖抗腫瘤

光敏涉及藥物種類挺廣泛

“能引起光敏反應(yīng)的藥物還是比較多的。包括口服用的、靜脈掛的、外用涂的，都可能引起光敏反應(yīng)。”蘇州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專委會(huì)副主委、蘇大附二院藥學(xué)部臨床藥學(xué)科主任沈珠舉例，像呼吸道感染常用的莫西沙星、左氧氟沙星，心律失常常用的胺碘酮，降血脂的非諾貝特，治療皮膚痤瘡的多西環(huán)素、維A酸乳膏、阿達(dá)帕林凝膠等，都可能引起藥物光敏性反應(yīng)。

“市民如果看到某某沙星、某某環(huán)素、某某他汀、某某昔布，可以多留個(gè)心。”根據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道，沈珠團(tuán)隊(duì)還整理出了以下常見(jiàn)的光敏性藥物種類：

仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)

遵醫(yī)囑考慮改為夜間用藥

對(duì)于藥物光敏反應(yīng)，關(guān)鍵更在于預(yù)防。沈珠提醒，市民朋友首先要了解自己使用的藥物會(huì)不會(huì)引起光敏反應(yīng)，該信息可以從藥品說(shuō)明書(shū)中了解，或者咨詢藥師。“目前，部分藥品說(shuō)明書(shū)對(duì)此尚不盡完善。但如果看到有相關(guān)光敏提醒，還請(qǐng)務(wù)必注重個(gè)人防曬。”

使用光敏性藥物的人群，在用藥期間以及停藥一段時(shí)間內(nèi)（與藥物的代謝程度相關(guān)，通常至少5-7天），盡量避免在光照強(qiáng)烈時(shí)外出；若外出則須嚴(yán)格做好防曬措施，避免皮膚直接暴露于強(qiáng)光下。“雖說(shuō)夏季高發(fā)，但光敏反應(yīng)一年四季均可發(fā)生，其他季節(jié)的防曬也不可忽視。”沈珠還表示，每日使用一次的藥物，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，在不影響疾病治療效果的前提下，可調(diào)整用藥時(shí)間為夜間使用，以減少光敏反應(yīng)發(fā)生的可能。

來(lái)源：姑蘇晚報(bào)