生姜入藥需去皮？

中醫(yī)門(mén)診實(shí)錄

“朱醫(yī)生，我最近喝中藥總覺(jué)得胃不舒服，你說(shuō)和我在吃化療藥有關(guān)系嗎？”一位乳腺癌病人問(wèn)。

“和你吃的藥有點(diǎn)關(guān)系的，不過(guò)你的中藥本身就是用來(lái)改善化療副作用增強(qiáng)體質(zhì)的，如果你還是覺(jué)得有點(diǎn)惡心，那你煎中藥的時(shí)候自己切點(diǎn)新鮮的生姜放在中藥里一起浸泡一起煮。”我說(shuō)。

“那朱醫(yī)生，你中藥里不是有干姜嗎？還要放生姜？”病人又問(wèn)。

“干姜止嘔效果比新鮮的生姜來(lái)得差，如果你自己放生姜了，我就把干姜從藥方里去掉。”我解釋道。

“那生姜需要去皮嗎？”病人再次追問(wèn)。

“哦！生姜入藥如無(wú)特殊情況可以不去皮。”我說(shuō)，“最近好多人問(wèn)我這個(gè)問(wèn)題，我解釋一下給你聽(tīng)吧。”

生姜與生姜皮

生姜，生姜皮是兩味中藥材，前者屬于家家戶(hù)戶(hù)每天廚房里的必備之品，后者一般是醫(yī)生在治病的時(shí)候才會(huì)開(kāi)具。生姜藥性偏溫，生姜皮藥性偏涼，如果治病需要溫?zé)崴幮阅强梢匀テぃ绻恍枰^(guò)溫?zé)釀t不用去皮。現(xiàn)代人的普遍情況是脾胃寒但易上火，所以生姜對(duì)于大部分人來(lái)說(shuō)不用去皮。

生姜可以治療嘔吐，我經(jīng)常在主任查房的時(shí)候發(fā)現(xiàn)科室的住院醫(yī)師對(duì)于化療病人的嘔吐往往偏愛(ài)用西藥，對(duì)中藥的止嘔佳品卻不甚重視，其實(shí)囑咐病人在原有的用藥基礎(chǔ)上加用生姜煮水口服可能達(dá)到更好的止嘔效果。這中情況可能與醫(yī)生無(wú)法直接開(kāi)具生姜的醫(yī)囑有關(guān)系，但囑咐病人自行服用生姜止嘔也是舉手之勞的事情。

生姜皮，我經(jīng)常用于治療水腫，比如乳腺癌病人的淋巴水腫或者不明原因的雙腳水腫，配合適宜的方藥都可取得不錯(cuò)的療效。

多食生姜是否合理

這里提醒大家一點(diǎn)，有很多人都非常執(zhí)著地相信每天吃姜是養(yǎng)生的良方，但事實(shí)并非如此。東漢最早的中藥專(zhuān)著《神農(nóng)本草經(jīng)》中是這樣記載的：“生者生姜，尤良。味辛，微溫。久服去臭氣，通神明。”翻譯成現(xiàn)代文即新鮮的生姜藥性更好。藥味辛，藥性溫。長(zhǎng)期服用可去除氣味，使智慧通達(dá)。

一般的《神農(nóng)本草經(jīng)》版本記載就到此為止了，因此現(xiàn)在一般情況下都沿用“久服去臭氣，通神明。”的說(shuō)法，認(rèn)為生姜久服可有益身體。但根據(jù)2013年出版的中國(guó)古籍整理叢書(shū)《神農(nóng)本草經(jīng)輯注》的考證其實(shí)后面還有一段文字為“傷寒，頭痛，鼻塞，咳逆，上氣，止嘔吐。令少志，少智，傷心性，不可過(guò)多耳。”即生姜可治療傷寒，頭痛，鼻塞，噯氣，治療嘔吐，令人心智受損，不可過(guò)量食用。因?yàn)椤渡褶r(nóng)本草經(jīng)》并未有全本傳世，只有各類(lèi)古籍中分別記載，因此根據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)輯注》補(bǔ)全了生姜的條文，根據(jù)這些記載生姜的副作用似乎和當(dāng)今大家所認(rèn)知的有所不同。

無(wú)獨(dú)有偶，明代李時(shí)珍所著《本草綱目》中對(duì)于生姜的記載也非大家所認(rèn)為的那樣有百益而無(wú)一害，相反歷代醫(yī)家均記載生姜不可過(guò)量服用，李時(shí)珍更明確有著這樣的記錄，“時(shí)珍曰：食姜久，積熱患目，珍屢試有準(zhǔn)。凡病痔人多食兼酒，立發(fā)甚速。癰瘡人多食，則生惡肉。此皆昔人所未言者也。”李時(shí)珍說(shuō)：長(zhǎng)期服食生姜會(huì)導(dǎo)致內(nèi)熱而患眼病，他當(dāng)時(shí)親身經(jīng)歷多次，有痔瘡的飲酒之人更是食用生姜后發(fā)病迅速。皮膚有惡瘡的人多食生姜?jiǎng)t會(huì)造成病情進(jìn)展。這些都是古人沒(méi)有記載的。可見(jiàn)李時(shí)珍也反復(fù)長(zhǎng)期大量食用生姜。

所以根據(jù)中醫(yī)古籍的記載，每天吃生姜養(yǎng)生并非合理，或者說(shuō)至少我們可以探討其合理性，中醫(yī)不應(yīng)該某位醫(yī)家如此說(shuō)就是權(quán)威定論，我們應(yīng)該尊重客觀事實(shí)。

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《我想問(wèn)中醫(yī)——100個(gè)實(shí)用中醫(yī)小知識(shí)》

朱氏內(nèi)科非遺傳承人又來(lái)總結(jié)啦！

生姜如無(wú)特殊要求一般情況下入藥無(wú)需去皮。

這里要注意生姜雖為“止嘔圣藥”但其能治療的是寒性的嘔吐，如果是熱性的嘔吐則不適合。

化療病人如果在家中嘔吐惡心難以緩解可以自己煮一碗生姜水來(lái)止吐，改善癥狀。

生姜雖好但也需要適量，長(zhǎng)期大量食用生姜作為養(yǎng)生方法是需要我們進(jìn)行反思和再論證的。

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