本網(wǎng)訊 謝健梅、朱熙君報(bào)道:為提高護(hù)理文書(shū)質(zhì)量,促進(jìn)規(guī)范性和完整性,加強(qiáng)書(shū)寫(xiě)能力交流與學(xué)習(xí),提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng),進(jìn)一步保障護(hù)理工作的安全,近日,蘇州一〇〇醫(yī)院護(hù)理部開(kāi)展護(hù)理文書(shū)展評(píng)活動(dòng)。
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護(hù)理部護(hù)理文書(shū)質(zhì)量管理組制定了詳細(xì)的評(píng)選方案,在院病歷檢查占比60%,每個(gè)臨床護(hù)理單元隨機(jī)抽取5份在院病歷;出院病歷檢查占比40%,每個(gè)臨床護(hù)理單元從病案室隨機(jī)抽檢1份出院病歷。評(píng)委們于12月17日至20日,嚴(yán)格按照護(hù)理文書(shū)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),對(duì)每份病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、評(píng)估單、護(hù)理記錄單、手術(shù)記錄單等,從準(zhǔn)確性、完整性、規(guī)范性以及邏輯性等方面進(jìn)行認(rèn)真審閱,明確病歷書(shū)寫(xiě)中存在的亮點(diǎn)與問(wèn)題。根據(jù)每份護(hù)理文書(shū)的綜合得分,全院共評(píng)選出3名優(yōu)勝獎(jiǎng)。
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展評(píng)活動(dòng)結(jié)束時(shí),護(hù)理文書(shū)質(zhì)量管理組負(fù)責(zé)人進(jìn)行了認(rèn)真總結(jié)講評(píng),結(jié)合實(shí)際案例與質(zhì)量監(jiān)控體系,詳細(xì)講解了護(hù)理文書(shū)規(guī)范書(shū)寫(xiě)的重要意義,要求大家要遵循客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、連續(xù)、合法的原則,做好護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)。
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一份份護(hù)理文書(shū),展現(xiàn)出護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng),體現(xiàn)出護(hù)理人員對(duì)患者的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。針對(duì)此次護(hù)理文書(shū)評(píng)比過(guò)程中存在的一些問(wèn)題,護(hù)理部將以此為契機(jī),認(rèn)真反思并督促各臨床護(hù)理單元積極改進(jìn),通過(guò)以評(píng)促學(xué)、以評(píng)促改,共同提高護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)能力,保障患者醫(yī)療安全,助力醫(yī)院工作高質(zhì)量發(fā)展。
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