福建
最近天氣很冷，7°C已經被閩南人過成了零下20°C的感覺，早上見面的第1句話就哆哆嗦嗦：好冷啊。
本文為“心路星塵”原創
幾天前上午正在查房，突然，兄弟醫院在“胸痛中心”群里發了一張心電圖，緊接著電話就打過來了。
原來是一位37歲的男子，突然胸痛查了心電圖是典型的心梗，已經吃了急救藥，叫了120急救車準備轉院過來。
很快病人到了急診，疼痛已有緩解，意想不到的是病人自己覺得沒事就想開點藥回家治療。
這真是傷疤還沒好就忘了疼。
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攝影：陳占彪
心路星塵：
急性心梗是要命的病，疼痛短時間緩解不代表就安全了，時間就是心肌，血管如果沒有及時開通，拖的時間越久，心臟受損就越嚴重。
過了好一會兒，打了n個電話咨詢，又糾結了一會兒支架的副作用，家屬終于同意手術，這時候又過去了半個多小時，病人卻一副無所謂的態度。
但其實在這半個多小時又有無數的心肌細胞死亡了，而心肌細胞是無法重生的，心臟總共才一個拳頭大，受傷害的是病人自己。
好在送到導管室之后，我們十幾分鐘就把堵塞的右冠狀動脈通開了。
也許是天氣真的太冷了，下午5點又來了一位34歲的急性心肌梗死病人，胸痛2個小時，立刻手術效果很好。
晚上剛吃完飯，急診又在搶救，這是個84歲的心梗患者，沒有胸痛，一發作就是氣喘，急性心力衰竭，到醫院后已經低血壓休克。
插上呼吸機備ECMO急診手術，冠脈造影發現左主干完全閉塞，這種情況死亡率極高，毫不夸張的說就是九死一生。
術中反復室速，當左主干血管開通植入支架后，血流完全恢復，大家才略松了一口氣。
但這并不意味著病人已經脫離危險了，因為左主干閉塞導致心梗面積非常大，而且有重度心衰，死亡率依然很高。
就像房子著火一樣，雖然救火員成功的把火撲滅了，但房子是否會倒，還要看滅火后房子的結構還能剩下多少，通過維修能否鞏固，如果基本結構已經燒垮了，那么即使火滅了房子依然會倒。
所以一旦心梗后，搶時間是最重要的。
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攝影：陳占彪
哪些情況是高危胸痛呢？
1、高危胸痛近70%表現為胸痛和大汗。疼痛有緊縮感、壓榨感、燒灼感，伴有胸悶或有窒息感。
持續時間一般較長，常常超過5分鐘到15分鐘以上，不能自行緩解，可有放射痛、惡心、嘔吐、疲勞乏力、氣短、呼吸困難等。
像前面這位84歲的老人，就是以氣喘、呼吸困難為表現的，但其實就是大面積心梗。
2、另外還要注意一些不典型的癥狀，心梗發作前幾小時或者幾天也可能先兆出現：頸部、咽部不適有堵塞感；上肢和左肩陣痛；后背痛、上腹痛；部分也可以表現為牙痛或下頜痛。
特別是糖尿病患者，還有老年人，也可能沒有典型的胸痛，甚至完全不痛。
為什么最近有這么多心梗？和天氣變冷有關嗎？
心路星塵：
葛均波院士團隊在2023年6月發表的研究顯示：低溫可迅速增加急性心梗發作風險，效應可持續2至3周，全國約有13%的急性心梗和不適的環境溫度有關。
1、因為天氣寒冷會導致血管痙攣、血管內炎癥反應增加、血液黏稠度增加、血壓不穩定等等情況，容易造成血管內斑塊破裂和血栓形成，進而誘發心梗。
2、另外天氣變冷，大家室外活動減少，久坐少動，同時蔬菜水果吃得少，而高脂、高鹽、高熱量的飲食增加 ，比如火鍋，大家圍在一起吃飯喝酒氣氛好又暖和，但如果不知道節制就會增加風險。
攝影：陳占彪
一旦發生心梗，死亡率都很高，很多人根本來不及送到醫院就猝死了。
所以，平時的預防才是最重要的。
因為，大多數的心梗是可以預防的。
1、如果有高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖等疾病，一定要好好控制，而且一定要達標。
2、低鹽低脂飲食，可以用部分粗糧雜豆代替精糧，多吃富含膳食纖維的蔬菜水果，戒煙限酒，適當的中等強度有氧運動。
3、不要熬夜，保持心情舒暢，盡量保證睡眠，保持大便通暢。
4、冬天要關注天氣變化，寒潮來時要及時增添衣物保暖，可以用一些取暖設施，讓室內溫度更暖和些。避免在寒冷的早晨外出運動。
具體方法點擊紅字→：
5、如果有心血管疾病高危因素，平時可以找心內科醫生做一些檢查進行風險評估，例如：血常規、生化、心電圖、心臟+頸動脈彩超等。
如果有高危的胸痛癥狀或者評估風險程度高，可能需要進一步冠脈CTA或者冠脈造影檢查。
本文為“心路星塵”原創
攝影：陳占彪
其實對于急性心梗的治療，醫生的壓力還是很大的，這種疾病病情瞬息萬變，一言不合就要搶救，心肺復蘇電除顫是家常便飯，插著呼吸機、裝著ECMO送進導管室急診手術也并不少見。
而且，我們在寒冷的冬季，老是半夜哆哆嗦嗦的爬起來熬夜搶救病人，還精神高度緊張。其實我們的工作狀態，正是我們反對的生活方式。
所以，希望大家身體都好，每個人都是自己健康的第一責任人。
心路星塵：今日頭條簽約作者，青云計劃月度優質賬號，心內科主任醫師，中國醫師協會健康傳播委員會成員，福建衛生報健康大使。
疾病重在預防，健康源于態度↓↓↓
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