突發！山東首次確認境外輸入性寨卡病毒病例，泰國-廣西-山東，又是經蚊子傳播！

　　自2016年起，中國陸續報告多起輸入性寨卡病毒（Zika virus）感染病例，均與境外旅行史密切相關。

　　2025年3月21日，山東省CDC接到廣西CDC協助請求，報告一名男性疑似寨卡病毒感染病例。接報后，山東省CDC、濟南市CDC及天橋區CDC迅速開展病例核實、流行病學調查，并采集了該患者的痰液、尿液及血液標本。山東CDC實驗室檢測確認所有樣本均為ZIKV核酸陽性。3月23日，中國CDC正式確認該患者為寨卡病毒感染。

　　2025年7月，中國疾病預防控制中心周報在線報道了山東省首例經實驗室確診的ZIKV感染病例。患者表現為發熱，伴廣泛皮下瘀點，主要分布于胸部及上肢。該報道對一例來自泰國輸入的ZIKV感染病例進行了詳盡的流行病學調查及系統發育分析。

　　患者為68歲男性，于2025年2月9日獨自前往泰國曼谷，3月20日自泰國啟程。在機場體溫監測時，其體溫為37.4℃，在泰國期間，患者無性行為或輸血史，但是否被蚊蟲叮咬無法確認。3月21日，患者返回濟南居所。

　　3月20日，南寧機場工作人員現場采集咽拭子，嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2型抗原及登革熱快速檢測均為陰性。3月21日，qRT-PCR結果顯示寨卡病毒陽性。3月22日，山東CDC對患者尿液、痰液及血液樣本進行qRT-PCR檢測，結果全部陽性。中國CDC于3月23日復核并確認該結果，患者隨后被收治至山東省公共衛生臨床中心。

　　3月23日至24日，尿液及痰液樣本ZIKV核酸檢測持續為陽性。3月25日至26日，尿液樣本仍陽性，但痰液和血液樣本結果轉為陰性。3月27日，qRT-PCR顯示尿液樣本仍為陽性，痰液和血液樣本為陰性。根據《寨卡病毒病診療方案（第二版，2016）》中“血樣連續兩天檢測陰性可出院”的標準，患者于3月27日出院。3月28日及31日的尿液檢測結果均為陰性。

　　
鄰聯法分析Shandong|China|Mar-2025寨卡病毒全基因組序列的系統發育

　　3月23日，山東CDC通過mNGS對患者尿液樣本進行全基因組測序，成功獲得完整ZIKV基因組序列。使用非洲綠猴腎細胞（Vero細胞）成功從尿液中分離出病毒，命名為Shandong|China|Mar-2025。系統發育分析顯示，該病毒株屬于亞洲型系，且與泰國曼谷分離株（GenBank號：OR264645.1）遺傳關系最為接近，核苷酸同源性為99.57%。此外，該毒株在開放閱讀框內攜帶D683E、V763M和T777M突變，在NS1蛋白中存在A188V位點變異。

　　20世紀中葉以來，寨卡病毒多數僅為個別散發病例。自2015年5月起，巴西爆發有史以來最大規模的ZIKV疫情，隨后迅速波及南美多個國家。這些大范圍疫情顯示出該病毒可導致妊娠并發癥，包括流產和嚴重的胎兒發育缺陷，以及成人中引發神經系統并發癥。中國于2016年2月在江西省首次確診輸入性ZIKV病例，隨后廣東、浙江、云南等地也陸續報告了輸入性病例。

　　ZIKV主要通過埃及伊蚊傳播，其次為白紋伊蚊。在山東地區，白紋伊蚊是主要的本地媒介種類，通常于每年4月下旬至5月初開始活躍。多數ZIKV感染者或無癥狀攜帶者在發現時血清中的病毒核酸已呈陰性。相較于唾液和血液，尿液中病毒載量更高、排毒時間更長，符合國際既往研究結論。

　　除蚊媒傳播外，近年來也有越來越多經性傳播的ZIKV感染病例被報道，提示需高度重視綜合防控策略的制定和落實。本例病例警示我們，在東南亞旅客出入高峰期間，邊境口岸應加強體溫篩查與實驗室檢測能力建設；在南方地區蚊蟲活躍季節，進一步強化媒介監測和伊蚊控制工作亦極為關鍵。

　　https://weekly.chinacdc.cn/en/article/doi/10.46234/ccdcw2025.169

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